皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科です。

前回は、セメント質について学びました。

セメント質の構造は学んだとして、そもそもセメント質がどの様な機能を果たしているのかご存知でしょうか。

それは、本日学ぶ、歯根膜と関係してきます。

歯根膜は歯を支える歯槽骨とセメント質の間に存在する繊維です。

組織学的に詳しく述べると、歯根膜とはタイプⅠコラーゲンが主成分で、タイプIIIコラーゲン、オキシタラン繊維を少量含む歯根膜繊維で、様々な細胞成分を含みます。

細胞成分は、歯を作る骨芽細胞や、歯を壊す破骨細胞、コラーゲンをつくる繊維芽細胞、セメント質を作るセメント芽細胞など多種にわたります。

この歯根膜が、歯を支える歯槽骨側と歯根側で橋を作っており、歯根膜繊維がくっついているのが歯槽骨とセメント質なのです。

つまり、セメント質は歯根膜が歯根と結合するのに重要な役目を果たしています。

また、セメント細胞やセメント芽細胞は歯根膜から栄養を得ており、セメント質と歯根膜は緊密に連携しているのです。

歯根膜は、歯と歯槽骨とのクッション作用も兼ね備えており、歯に加わる圧や触覚を感知する神経も存在します。

歯根膜は奥が深く、様々な機能を果たしていると言われています。

歯と歯槽骨をつなぐ重要な組織ですので是非覚えておきましょう。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科です。

前回までは歯髄の炎症について学んできました。

上行性歯髄炎は、根尖孔から歯髄に感染が生じるものでしたね。

では、歯髄の章は前回で終わり、今日からセメント質について学んでいきます。

歯については、表層からエナメル質、象牙質、歯髄と内部まで学んできました。

では、歯の根っこの方はどの様な構造になっているのでしょうか。

歯の根っこは、内部から歯髄、象牙質と続き、表層はセメント質に続きます。

セメント質は、約60パーセントが無機質、約25パーセントが有機質、残りが水分で構成されています。

エナメル質の構造でも学びましたが、無機質が多ければ硬く、有機質、水分が多ければ柔らかくなります。

よって、セメント質はエナメル質などと比較して柔らかい性質を持っています。

セメント質の厚さは、歯根部や根分岐部では厚く、180μm程、
また、歯頸部では薄く50μm程の厚みとなっております。

厚みと言ってもエナメル質や象牙質に比べると、すごく薄い組織です。

また、セメント質は無細胞セメント質と、有細胞セメント質に分けられます。

歯根の表層一層を無細胞セメント質が覆い、根尖部付近では有細細胞セメント質も無細胞セメント質の上からセメント質を覆っています。

原則として、健康的な歯茎の場合、歯と歯茎の境目にエナメル質とセメント質の境目であるセメントーエナメルジャンクションができ、セメントーエナメルジャンクションよりも歯冠側をエナメル質が、セメントーエナメルジャンクションよりも歯根側にセメント質が歯を覆っています。

なんとなく歯の構造が見えてきましたか？

少し組織的で難しくなってきましたが、

まずは歯の構造を知っておくのが大切です。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科です。

前回は歯髄壊死について学びましたね。

歯髄壊死で大切なのは、歯髄が細菌感染していない状態で神経が死んでしまうという事でした。

歯髄炎は、細菌に感染しているかどうかの有無、どんな細菌に感染しているのかの違い、神経がどの様な状態でいるのかによってわけられています。

細菌感染が無いのが、単純性歯髄炎や歯髄壊死、

細菌に感染しているのが、化膿性歯髄炎で、細菌のうち腐敗菌に感染しているものが壊疽性歯髄炎でした。

また、肉芽が虫歯の穴から増殖しているのが増殖性歯髄炎、虫歯にの穴から出ている神経が潰瘍形成をしているものは潰瘍性歯髄炎と呼ばれるのでした。

本日は、上行性歯髄炎についてです。

今までの歯髄炎のお話は、主に虫歯になったり刺激でなったりと歯冠側からの原因が主でした。これらは、歯の上から下の根元に歯髄炎が進んでいます。

一方、上行性歯髄炎とは、下の方(根尖側)から上の方(歯冠側)に炎症が進むものを言います。

どの様な原因で起きるかと言うと、歯周病が進んで、歯周ポケットが根尖孔に繋がり菌が歯髄に感染する場合、隣の歯の根元に病巣があり、病巣が大きくなりすぎて健康な歯の根尖孔から細菌感染が起きた場合などが考えられます。

基本的には化膿性歯髄炎と状況は同じですが、細菌感染の仕方が異なるため、わざわざ上行性歯髄炎という名がつけられたのですね。

でゃ、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科です。

前回は、潰瘍性歯髄炎について学びました。

潰瘍は、組織の粘膜下まで傷が達しているものでしたね。

潰瘍の表面は著しく炎症を起こしており、表面を触ると著しい痛みを伴います。

潰瘍性歯髄炎は神経を取る治療が必要でしたね。

さて、今回は歯髄壊死について学びます。

壊死は、単に細胞が死んでしまう事で、歯髄壊死は歯髄が細菌の感染なしに死んでしまう事を言います。

虫歯で歯髄炎になる場合、歯髄に細菌感染が起こることが多い為、歯髄壊死になる事はほぼありません。

歯髄に細菌感染せず神経が死んでしまう状況は、

歯をぶつけた、打ったなどの外傷と呼ばれる場合、

歯を削った際の熱刺激や機械的刺激、治療による化学的刺激、

また、単純性歯髄炎の様な非感染性の歯髄炎から歯髄壊死に陥ったもの

などが考えられます。

歯髄壊死はどの様な症状があるかと言うと、原則として歯髄壊死だけでは症状はありません。
打診、自発痛、各種刺激に対する痛みはありません。

症状が無いので治療しないことが多いですが、歯の根っこに病巣が出来てしまった場合は治療が必要になる事もあります。

基本的には、神経が死んでしまうと、その神経は体にとって異物となってしまい、反応が起こる場合もある為、注意が必要です。

歯髄壊死について概ね理解できたでしょうか。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科です。

前回は増殖性歯髄炎について学びました。

何が増殖するかと言うと、虫歯で出来た歯の穴から歯髄が増殖してくる歯髄炎でした。
この増殖した歯肉は別名歯髄肉息とも言われるのでしたね。

本日は、潰瘍性歯髄炎について学びます。

潰瘍性歯髄炎を学ぶにあたって、まずは潰瘍とは何かを説明します。

一般的に肉芽のような組織(今回は虫歯に感染した歯髄)は、表層から上皮、粘膜、粘膜筋板、粘膜下層、筋層と多くの層に分かれています。

潰瘍とは、その層に傷ができてしまう事を言い、その傷の深さが粘膜より深くなってしまうと「潰瘍」となります。

ちなみに上皮にできた傷は「びらん」といい区別されます。

前回学んだ増殖性歯髄炎はその表面が上皮ですが、潰瘍性歯髄炎は表層が粘膜より深くなるという違いがあります。

当然、潰瘍性歯髄炎は潰瘍部を触ると痛みを伴います。潰瘍部表面は激しく炎症を起こしており、食べ物が入り込むと激痛が走る場合もあります。

しかし、増殖性歯髄炎と同様に、歯髄は口腔内に開放しているので、ズキズキした痛みや叩いた際の痛みなどは、内圧が解放されている為ほぼ無いです。

潰瘍性歯髄炎の治療方法は、麻抜と呼ばれる神経を取る治療になります。
潰瘍性歯髄炎も、まずは虫歯にならないようにする事、もし虫歯になってしまったら早めに歯科医院を受診する事が大切です。

では、本日の歯科座学でした。