皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科です。

前回は知覚過敏が起こる理論である動水力学説について学びました。

刺激が象牙質に伝わった際、象牙細管内の組織液の圧が高まりその圧が痛みの刺激として歯髄に伝わってしまう。

これが動水力学説でした。

では、そもそもなぜ刺激が象牙細管に伝わってしまうのでしょうか。

本来であれば、歯の表面はエナメル質に覆われ、象牙質がむき出しになっているわけではありません。

しかし、以下の原因で象牙質及び象牙細管がむき出しになってしまい、知覚過敏が起きるようになってしまいます。

原因1
歯が擦れたり、溶けたりして象牙細管がむき出しになる場合

虫歯菌が歯を溶かしてしまったり、ブラッシング圧が強すぎて歯が擦れてしまうと象牙質がむき出しになります。

原因2
歯ぎしりや噛み締め、噛み合わせによって、歯茎よりのエナメル質が欠けてしまう場合。

よく自分は歯ぎしりや噛み締めはしていないと言いますが、ほとんどの人は歯ぎしりや噛み締めを行っていると考えてよいです。
噛み合いや歯ぎしりは応力が歯茎よりのエナメル質にかかり易くチッピングしてしまい、結果象牙質が露出します。

原因3
治療した詰め物の境目からしみる。

コンポジットレジンや銀歯などは経時的に劣化してきます。そして、歯との境目から亀裂が走り結果象牙質に刺激がいきます。

その他にも様々な理由がありますが、概ね上記の理由でおきます。

知覚過敏の原因を知ることで、その対処法がわかるのです。

次回は知覚過敏の予防法について学びます。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科です。

今週も象牙質について学んでいますが、歯というものは、大変奥が深く複雑なのですね。

今回は、象牙質が関係する知覚過敏のお話です。

知覚過敏は、冷たいものやあったかいもの等の温度刺激によって歯がピリッとしみたり、

歯ブラシなどで歯を擦る等の摩擦刺激で、歯がピリピリと感じる様な症状をいいます。

よくかき氷を食べると歯がツーンとしみる！などと聞きますが、あれが知覚過敏です。

今日は知覚過敏のピリッとする原因について説明します。

一体なぜ冷たいもので歯がピリッと感じるのか。

正確には証明された機序は今の所ありません。

しかし、有力な説として動水力学説というものがあります。

動水力学説とは、象牙細管が開口した歯の表面に刺激が加えられると、

象牙細管内で組織液の流れが変化し、歯髄にある Aベータ線維やAデルタ線維の痛覚受容体への圧変化が生じます。

これにより組織液の流れの変化が鋭い痛みとして知覚されれ、ピリッと感じる
という説です。

簡単に言うと、刺激が象牙質の象牙細管内の組織液を刺激して圧がかかり、神経がその圧をピリッとする痛みとして脳に伝達する

という事です。

概ねこの説が1番有力なのではないかと言われています。

知覚過敏はこの様にして起きるのですね。

象牙質の構造で学んだ象牙細管がここでも登場しましたが、象牙質一つとっても知覚過敏と関係していたり幅広く学べるのです。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科です。

前回は、象牙質のクッション作用について学びました。

エナメル質が割れずにいるのも、象牙質のクッション作用のお陰なのですね。

本日は、象牙質の再生についてのお話です。

象牙質は再生するのか？

これは、以前の座学で学んだ様に、第二象牙質、第三象牙質は象牙質の再生によって、象牙質が作られたのち、再生されて出来たものでしたね。

では、実際にはどの様な場面で象牙質の再生が起きるのか、詳しく見ていきましょう。

象牙質の再生で特に重要になってくるのが、虫歯などの治療をした後です。

皆さんは、虫歯の治療をして、その後治療が終わったのちしみる様になった事はありませんか。

一般的に虫歯の治療をすると、削った熱刺激や振動で神経が過敏になってしまいます。

この時、外来からの刺激に対し、通常では反応しない神経が反応してしまう場合があります。

特に深い虫歯だった場合、そのまま金属の銀歯を入れてしまうと、

金属は熱を伝え易く、虫歯で象牙質が薄くなっている場合、刺激がすぐに歯髄に伝わり痛いという事がよく起きます。

この時、象牙質が歯髄腔側に作られ、刺激を遮断しようとします。

この再生された象牙質ができるとしみるのがなくなる場合が多いです。

通常1〜2ヶ月程でできる場合が多いですが、もっと時間がかかる場合もあります。

もちろん、歯髄の炎症が不可逆的に起きてしまうと、象牙質ができても神経自体が興奮して、しみるのが続く場合もあります。

ともあれ、象牙質は神経を守るために再生され、刺激から体を守っているのですね。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科です。

皆さん、そろそろ象牙質について理解が深まってきたのではないでしょうか。

そもそも、「歯」というものは、よく出来ており、

ものを噛んだ時、歯の表面の硬いエナメル質でおおよそのものは噛むことが出来ます。

しかし、エナメル質と言うのは、硬いかわりに衝撃に対して脆いという性質があい、もし歯がエナメル質だけであれば、すぐにヒビが入り、欠けてしまうでしょう。

エナメル質はいわば花瓶のようなもので、それ自体は硬いですが、落とすと粉々に欠けてしまう、その様な性質があります。

そこで登場するのが象牙質。

象牙質はエナメル質と比較し柔らかいですが、その代わりクッションの様な性質があります。

つまり、エナメル質に刺激が来ても、エナメル質を裏打ちする象牙質が衝撃を吸収し、エナメル質が割れずに済んでいるのです。

ただし、歯の神経が死んでしまうと、この象牙質も脆くなってしまい、歯が割れたり、折れやすくなってしまうのですね。

この様に、歯は噛む衝撃に対して歯そのものを守る工夫がされているのです。

実際には歯の周囲にある歯根膜など他の組織との兼ね合いで守っていますが、歯根膜は今後座学で話していくとして、

今日は象牙質のクッション作用についての歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科です。

本日は、象牙質の遺伝的疾患についてです。

以前の座学で、エナメル質形成不全症について学びました。

エナメル質が一部もしくは全て形成が不全となり、象牙質が露出するものでした。

エナメル質の形成不全があるという事は、

象牙質の形成不全もあります。

象牙質の形成不全は、主に遺伝的疾患で骨形成不全症という疾患と合併して起こります。

基本的には象牙質が作られず、その結果歯がオパール色を呈します。

象牙質形成不全の特徴は、

常染色体性の優性遺伝である

歯が鐘状の形になり、根っこが短い

エナメル質が破折しやすく、著しい咬耗が見られる

虫歯になりにくい

歯髄腔の消失

象牙細管数が減少し、象牙細管以外の象牙質基質が増加

象牙細管の太さ、分布、走行がバラバラになる

などの特徴があります。

象牙質は歯にとっては重要であり、その象牙質が形成不全になると、

様々なトラブルが起きてしまいます。

また、座学の象牙質の構造でもあったように、象牙質には象牙細管という構造があり、その象牙細管にも影響を及ぼします。

歯の色がオパール色で、何か気になるという時は、象牙質形成不全かもしれません。

その時は一度歯科を受診してみて下さい。

でもは、本日の歯科座学でした。