皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、歯根肉芽種について学びました。

歯根肉芽種は根尖部に肉芽種ができるもので、簡単に言うと、肉芽種は体がその病原自体を周囲組織から隔離し、肉芽の状態でキープされている状態を言います。

組織学的に言うと、原因となる物質に貪食細胞が集まり、その周囲を形質細胞やリンパ球が包み込んでいる状態を言います。

本日は歯根嚢胞についてです。

歯根嚢胞は、読んで字の如く、根尖に嚢胞が出来るものを言います。

まず嚢胞とは何か、から始めましょう。

嚢胞は簡単に言うと、袋の事で、根尖に出来る袋の事を歯根嚢胞と言います。

難しい言葉で言うならば、嚢胞の内面は上皮で裏装され中身は液体か、半流動体を入れた嚢様構造物を言います。
中身の液体・半流動体は淡黄色で漿液性もしくは粘稠な液体です。

この嚢胞が根尖に出来るのが、歯根嚢胞なのです。

ちなみに、歯根肉芽種と歯根嚢胞はともにレントゲンでは根尖に透過像を認め、症状等も変わりないために、実際の臨床では正確にどちらの病気か確定する事は出来ません。

顕微鏡を使った病理学検査で実際に歯根肉芽種、歯根嚢胞どちらかわかるのです。

では、本日の歯科座学 歯根嚢胞でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科です。

前回は、根尖性歯周炎の中でも症状が強く、頻繁にめにする化膿性根尖性歯周炎について学びました。

化膿性ですので、細菌に対して、免疫が過剰に反応する事で、膿ができる、そんな病態でした。

本日は、歯根肉芽種について学びます。

歯根肉芽種は、化膿性根尖性歯周炎などの炎症反応が起きたのち、体の抵抗反応として形成される肉芽種が根尖部に残って起きるものです。

そもそも、肉芽種とは何かご存知でしょうか。
根尖部に細菌感染が起きると、その刺激に対して体の免疫細胞が攻撃します。しかし、どうしても体が攻撃しきれない場合、体は、その感染物質を隔離しようと試みます。つまり、その感染物質を免疫細胞が取り囲み、周囲の健康な組織から離してしまい、その状態を肉芽種と呼びます。

顕微鏡的に詳しく述べると、
感染物質に対し、マクロファージなどの貪食細胞が集まり、さらにその周囲をリンパ球や繊維組織が固め取り囲んでいる状態です。

この状態が根尖部でおきると、歯根肉芽種となります。

歯根肉芽種は、一般的には自覚症状が無い事が多く、レントゲンでは根尖部に透過像を認めます。なので、レントゲンを撮れば歯根に何かあるという事はわかるのです。

ただし、突然肉芽に対して体が過剰に反応してしまい、痛みや腫れなどおこす場合もありますので注意が必要です。

では、本日の歯科座学 歯根肉芽種についてでした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科です。

前回は単純性根尖性歯周炎について学びましたね。

あまりメジャーな病気では無いため、忘れられがちな根尖性歯周炎の一つですが、神経の治療をした後の歯の違和感や原因不明の挺出感など治療を本格的にするまでも無いが、気になるといった症状が出やすいため注意が必要です。

本日は、化膿性根尖性歯周炎についてです。

化膿性という言葉は歯髄炎の時も学びましたが、化膿性根尖性歯周炎でも同様に、根尖に細菌感染が生じてしまいそれに対し体が反応してしまうものです。

前々回の慢性・急性の根尖性で出てきた、膿が歯根膜期、骨内期、骨膜下期、粘膜下期と根尖の膿がどんどん増えていくのも主に化膿性根尖性歯周炎の特徴です。

そもそも、膿というものはどの様に出来ているかというと、まず、細菌に対して好中球や白血球などの体の免疫をつかさどる免疫細胞が集まります。免疫細胞が細菌を攻撃するのですが、免疫細胞が集まりすぎて免疫細胞が死んでしまい、その死骸が膿となるのです。

膿は細菌の死骸ではなく、体の免疫細胞の死骸なのですね。

化膿性根尖性歯周炎は、根尖部への細菌感染、化膿性歯髄炎からの移行、治療操作のミスで起きやすく、急性化してしまうと多量の膿が形成されてしまうのです。

治療が必要な根尖性歯周炎で多いものですので、どの様な病状か覚えておきましょう。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科です。

前回は、慢性と急性の根尖性歯周炎について学びました。
特に、急性の根尖性歯周炎は、根尖の膿が最終的には歯茎を大きく腫らし、突き破ってしまうので注意が必要でした。

また、体温が38度を超えたり、体がだるくなったり(倦怠感)、物が食べられなかったり体にとっても大変負担をかけてしまいます。

今日からは、根尖性歯周炎の各論に入ります。

まずは一回目、単純性根尖性歯周炎についてです。

歯髄炎の時にも出てきましたが、単純性は別名漿液性とも言われ、根尖部に漿液成分がたまっていくものを言います。

一般的には神経の治療をする際、根っこを刺激してしまう事や削った刺激、削りカス、薬剤の刺激で根尖部に刺激が伝わり、漿液成分がたまっておきます。

単純性根尖性歯周炎の特徴は、自覚症状や他覚症状に乏しく、歯の違和感、歯が浮いたような感覚など、気にはなるものの症状が明らかにわかるわけではないという事が挙げられます。

炎症の初期段階で、漿液成分の増加であるため、この段階では治療を行わない場合もありますが、今後、症状が悪化してくる可能性も考えられますので経過は十分に観察していく必要があります。

根尖の病気は、体の免疫システムとも大きく関係してきますので、忙しかったり、体調を壊すと違和感や痛みを認め、体が回復してくると治るという事も珍しくありません。

単純性根尖性歯周炎については以上です。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科です。

前回は、根尖性歯周炎について総論的に学んでいきました。

今日は根尖性歯周炎の慢性と急性について学びます。

慢性根尖性歯周炎は、根尖部に炎症があるものの、症状はほとんど無く、多少の違和感を感じます。

歯医者さんでレントゲンを撮ったりした際に、偶然見つかる何て事もよくあります。

急性根尖性歯周炎は、炎症の度合いによって4つの時期に分けられます。

1 歯根膜期
2 骨内期
3 骨膜下期
4 粘膜下期

です。
これは、根っこの尖にできた膿が進んでいく場所によって分けられます。

まず、炎症は歯根膜に及びます。
その後歯根膜の外にある歯槽骨を膿が進んでいき、最後には歯槽骨を貫通して、歯槽骨を覆う骨膜に膿が溜まります。

骨は硬いので、目視では変化ありませんが、骨膜下期から粘膜下期にかけて大きな腫れあがります。

口の中でみると、炎症が起こっている歯の根本付近の歯肉が大きく腫れあがり、顔まで腫れ、倦怠感や熱が出たりします。

最終的には膿が歯茎を突き破り、歯茎から灰白色や黄色い膿が出てきます。

膿が出てしまうと、痛みはだいぶ軽減します。

上記の話を聴くと、根尖性歯周炎が意外と怖い症状だということに気がつくでしょう。

急性根尖性歯周炎は、歯の痛みの中でも急性歯髄炎と同様大変強い痛みを伴うものです。

早急に歯科医院で対応してもらいましょう。

では、本日の歯科座学でした。