皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は根管治療に用いる貼薬剤であるカルシペックスについて学びました。

特に欧米では、根管治療で用いる貼薬剤といえば水酸化カルシウム製剤と言われるほど普及しています。
日本でもカルシペックスはよく使用されていますが、貼薬交換時に根管内にカルシペックスが残りやすく、取るのが大変という理由で揮発性の貼薬剤を使う先生も多くいます。

本日は、カルシペックスとよく似た貼薬剤、ビタペックスについて学んでいきましょう。

ビタペックスもカルシペックスと同様水酸化カルシウム製剤です。
違いは、材料にヨードを含むという事です。

もう一度材料を比べてみます。
カルシペックスは水酸化カルシウム約24パーセント、硝酸バリウム、精製水など
ビタペックスは水酸化カルシウム約41パーセント、ヨードホルム、シリコンオイルなど

主成分は水酸化カルシウムですがそれ以外が少し違いますね。
ヨードホルムの方が造影性が高く、レントゲンにはうつりやすい性質があります。
また、おそらくカルシペックスは精製水を用いているので水溶性、
ビタペックスは、シリコンオイルを用いているので脂溶性です。
これらは組織内での吸収の違いに関係してきます。

個人的な意見ですが、カルシペックスは流動性がよく非常に使いやすいですが、ビタペックスは形状が硬く、使いにくいイメージがあります。

また、ビタペックスはヨードホルムを含む為、ヨードアレルギーの患者様や甲状腺に異常がある方には使用できないといった欠点もあります。

ビタペックスもカルシペックスと同様に水酸化カルシウムの強アルカリ作用で
根管内を治していきます。

ビタペックスとカルシペックスは、使用方法が似ていますが、成分や使いやすさなどで使い分けているのですね。

では、本日の歯科座学 ビタペックスについてでした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は根管治療について詳しく学んでいきました。

根管治療では根管内の細菌を化学的及び機械的に除去していきます。

そして、様々な効用のある貼薬剤を根管内に入れてその日の治療を終了します。

本日より、根管治療で用いられる、この貼薬剤について学んでいきます。

まずは最も代表的な貼薬剤 カルシペックスについてです。。

カルシペックスは、水酸化カルシウム製剤の事で、理科でも習ったのではないかと思いますが、水酸化カルシウムは強アルカリ性の性質を持っています。

この強アルカリ性が細菌を死滅させ、増殖を抑えます。
また、カルシペックスはペースト状になっている為、根管内に隙間なく行き渡らせられ、細菌が増殖する死腔を減らす事もできます。

また、カルシペックスの水酸化カルシウムは組織を刺激し硬組織形成を促する作用もあり、以前は虫歯の治療中、歯髄に近くなった際や、小さな穴が開いた場合(点状露髄)にカルシペックスで神経を保護し、埋めてしまうという治療も行われていました。

カルシペックスは、水酸化カルシウム 24パーセント以外に、硝酸バリウムが添加されており、多少の造影性(レントゲンに映る)が付与されています。
バリウムにアレルギーがあったりすると使用できない為、バリウムアレルギーの方は治療前に伝えておきましょう。

この様にして、カルシペックスは根管治療において多くの歯科医師が用いる貼薬剤です。
根管内を無菌化にし、再発のない良好な根管治療となるようにし、治療した歯が長期にわたって残る様にしていきましょう。

ですは、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は歯髄に達する虫歯 C3 について学びました。

その際に、簡単に治療法について学びましたが、C3は神経の治療になりますので、神経のある部屋、歯髄腔及び根管の治療になります。

このC3の治療で大変になってくるのが、根管治療です。

神経は歯冠部と根尖部にありますが、歯冠部の歯髄は、治療の初回で確実に取りきることができます。
しかし、根尖部の歯髄は、根管が細かったり、複雑になっていたり、側枝と呼ばれる細い神経が根尖に残ったりと簡単には取れない場合もあります。

C3の治療は主に、この根管の治療が重要になってきます。

治療を成功させる為に必要な事は、

根管内を無菌化にする事、
根尖の炎症を抑える事、
緊密に根管内を充填する事
などが挙げられます。

根管の形によっては、何回も歯医者に通わなければならず、C3の治療は回数が急に多くなります。
C2までに虫歯の治療をしておけば、ものの数回で治療が終わるにもかかわらず、神経の治療になってしまうと治療が極端に大変になってしまいます。

また、神経の治療をすると、歯の神経が無くなってしまう為、歯がミイラの様な状態となり、神経のある歯と比較し割れたり、折れたりし易くなってしまいます。
それゆえ、根管の治療が終わったら、神経のあった部屋に支柱を立てて、歯が欠けたり割れたりしない様に、歯の全周を覆うタイプの被せ物をしなければなりません。

C2とC3は虫歯の進行で言えば数ミリの違いであるにも関わらず、C2とC3では治療、その歯の予後が全く変わってきます。

早期発見、早期治療がいかに大切か、
という事がよくわかりますね。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回はセラミックインレーについて学びました。

セラミックは生体親和性に優れ、色も綺麗で歯に大変よく馴染みます。

象牙質に及ぶ虫歯の治療法はこれらの様に様々な種類があるのですね。

では、本日は、歯髄に達する虫歯 についてです。

虫歯がエナメル質を破壊し、象牙質に達し、いよいよ歯の中心部である歯髄に進むと、神経が虫歯によって感染し、以前学んだ歯髄炎が引き起こされます。

この、歯髄に達する虫歯をC3と呼びます。
ちなみに、表面脱灰はC0、エナメル質に限局した虫歯はC1、象牙質に及ぶ虫歯はC2でしたね。

歯髄に虫歯が到達してしまった場合、ほとんどの症例で神経を抜く抜髄という処置をしなければなりません。

抜髄は、虫歯を全て取り除き、その上で歯の中心にある神経を専用の機械で取ってしまう事を言います。

大人の場合、一度神経が感染してしまうと、その歯の神経は根尖まで全て取ることになります。

当然、神経は根尖で切られ、切り傷ができますので、神経の興奮を抑える薬を神経のあった部屋に入れて症状を落ち着けさせます。

その後は、最終的なお薬を根っこに入れ、上部に支柱を立てて、被せ物をしたら、その歯の治療は終わりとなります。

全て終わるのに治療に回数がかかる為、
一つの虫歯を治すのに数週間もかかった、という場合もあります。

神経はなるべく摂らないに越した事は無いので、虫歯が大きくなりC3になる前に治療しましょう。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は銀歯について学びました。

銀歯は強度に優れ、また間接的に技工士さんが作ってくる為、型ちの仕上がりが綺麗という利点があります。
一方で、見た目が悪く、明らかに治療したという様な仕上がりとなります。
また、型取りをしなければならず、銀歯が完成するまでは仮のフタで我慢しなければなりません。

しかし、最近では、セラミックインレーと呼ばれる銀歯の欠点を改善した治療法が登場しました。

セラミックは天然の歯と色がそっくりで、コンポジットレジンの様に強度に劣るという事はありません。

また、セラミックは汚れがつきにくく劣化もしにくい為、長期にわたって口腔内を安定した環境にしてくれます。

また、銀歯の様に金属は少なからず生体に対してアレルギー性を認めますが、セラミックは生体親和性に優れ、アレルギーが出る事はほぼありません。

欠点としては、銀歯と同様にその日のうちに治療が終わらない場合が多く、型取りが必要であること、
そして、保険適応では無く自費診療になる為、数万円するという欠点があります。

しかし、その歯1本を将来に渡って残す事を考えれば、セラミックを使用することが最適である事は間違いありません。

ここまで象牙質に及ぶ虫歯の治療法を学んできましたが、どの治療法を選ぶのか、歯医者さんと十分に話あって、自分に最適な治療を選択しましょう。

では、本日の歯科座学 セラミックインレーについてでした。