皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、ホルマリングアヤコール FGについて学びました。
ホルマリンクレゾールのFCと似ているので、注意が必要ですね。

本日は、メトコールについて学んでいきます。

メトコールは、これまで学んできた根管貼薬剤には無い、フェノールが配合されています。
成分としては、パラクロルフェノール、グアヤコールでパラクロルフェノールとグアヤコールが3:7で配合されています。

グアヤコールは座学でもよく出てくる様になりましたが、鎮痛、鎮静作用があるのでしたね。
フェノールはと言うと、根管内の消毒、殺菌に効果があります。

ホルマリンとグアヤコールを用いたFGとフェノールとグアヤコールを用いたメトコールの使い分けは、ホルマリンが強い為、根管内の消毒はしたいが、ホルマリンで根尖が刺激されたく無いとか、グアヤコールの作用を活かしたいという場合にメトコールを用います。

フェノール系の根管貼薬剤は、ホルマリンやホルムアルデヒドと比較し、組織に対する浸透が比較的弱いと言われています。
つまり、メトコールはメトコールと接した細菌でなければ死滅しにくく、ホルマリン系のように、深い組織まで殺菌されにくいと言う性質があります。

ですので、根管治療が最終段階にあり、根尖をあまり刺激せず消毒し、疼痛緩和も期待したい場合にはメトコールが最適なのでは無いかと思います。

揮発性の根管貼薬剤も種類がたくさんありますが、水酸化カルシウム製剤の登場で主役はカルシペックスなどになりつつあります。

しかしながら、その他の根管貼薬剤を知る事で治療の幅が広がり患者様に合わせた治療が行えるのです。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回はペリオドンについて学びました。

ペリオドンは、パラホルムアルデヒドが気化する事で殺菌作用があるのでしたね。

本日はホルマリングアヤコール FGについて学びます。

名前の通り、有効成分はホルマリンとグアヤコールコールで添加物としてエタノール配合されています。

ホルマリンは、揮発する事でガスとなって根管内の細菌を消毒、殺菌するのでしたね。
グアヤコールは、局所鎮静、鎮痛作用がありホルマリンの強い刺激に対してその刺激を緩和する作用があるのでしたね。
これらはエタノールに溶かす事で作用が強くなるのでした。

これまで様々な根管貼薬剤について学んできましたが、
水酸化カルシウムを使ったもの、ホルマリンを用いたもの、ホルムアルデヒドを用いたもの、クレゾールやグアヤコールを用いたものと、それぞれの組み合わせで根管貼薬剤となっているのですね。

水酸化カルシウムを使ったものはカルシペックス、ビタペックス
ホルマリンとグアヤコールを使用したFG
ホルマリンとクレゾールを使用したFC
パラホルムアルデヒドを用いたペリオドン
グアヤコールを用いたクレオドン

どれも根管内の消毒がメインとなっており、いかにして根管内を無菌化するのかが大切になってきます。
どの根管貼薬剤を使用しても基本手技は同じですので、正しく治療していく事が大切なのですね。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回はクレオドンについて学んできました。
クレオドンはグアヤコールの局所鎮静、鎮痛の作用があり歯髄炎、歯根膜炎などに効果を発揮します。

本日は、ペリオドンについて学んでいきます。

ペリオドンは、添加物としてパラホルムアルデヒド、ジブカイン塩酸塩、添加物としてグアヤコールが含まれています。

パラホルムアルデヒドはホルムアルデヒドのガスとなり根管内に広がります。このホルムアルデヒドは細菌に対して殺菌作用があり、またタンパク凝固作用があります。

このホルムアルデヒドは軟組織に対して強い刺激性があり、また根尖に対しても刺激が強く、痛みが出やすい為、局所麻酔効果のあるジブカイン塩酸塩が配合されています。

ペリオドンは最近では使われなくなってきましたが、やはり残髄炎や神経を完全に失活させたい場合などには使用します。

特に神経を抜いた最初の処置の際は、ペリオドンを使用し、処置後の痛みを無くそうとする場合もあり、使用する歯科医院の考え方によって変わってきます。

ペリオドンを使用する際に注意する事は、組織刺激性が強い為、仮蓋の封鎖が悪いと歯肉に影響が出たり、特有の匂いの為気分が悪くなったり、根っことは関係のないところで症状が出る事です。

また、ジブカイン塩酸塩を配合している為、麻酔にアレルギーのある方は、ジブカイン塩酸塩にもアレルギー反応を示す可能性が高い為、根っこの治療をする際は事前に先生に知らせておくのがよいでしょう。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、ホルマリンクレゾール FCについて学びました。

ホルマリンクレゾールは、液体のホルマリン及びクレゾールが根管内で揮発してガスとなり細菌や根尖に効くのでしたね。
一方で、カルシペックス、ビタペックスに代表されるカルシウム製剤は、強アルカリ作用によって細菌や根尖に効かせるのでした。

そして、本日学ぶクレオドンはグアヤコールを主成分とし、特に炎症の局所鎮痛で用いられる場合が多いです。

神経の治療となって抜髄の治療となった場合、治療後、炎症を起こした神経が残って残髄炎になる場合があります。
痛みがあって歯医者に行ったのに、治療しても痛いままだった、とか神経の治療中毎回痛い、など残髄が起こる事で様々なトラブルが発生します。

そんな中、クレオドンは残髄炎や歯根膜炎などの炎症に対し局所鎮静としての作用があり、さらに根管消毒の作用もある根管消毒薬です。

グアヤコールを主成分とするクレオドンは、局所麻酔効果があり、なかなか痛みが引かない根管治療や神経を治療した最初の回に使用する場合が多いです。

しかしながら、比較的強い薬でもある為、使用する際は根管も入口に少量綿球につけて置くだけであったり、多くの量を根尖付近まで入れるという使い方はしない事が多いです。

また、先生によってはクレオドンは使わないとか、医院に置いていないことさえありますが、一つの選択肢として意義のある根管貼薬剤であると思います。

神経の治療をした時は(神経の治療にならないのに越した事はないですが・・・)何の根管貼薬剤が使用されたのか先生にきいてみるのも良いですね。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回はビタペックスについて学びました。

ビタペックスとカルシペックスは共に水酸化カルシウム製剤であり、その強アルカリ作用で根管内を消毒するという作用がありました。

本日は、揮発性ガスの性質を用いた根管貼薬剤 FCについて学んでいきます。

FCとは、ホルムクレゾールの事で、有効成分としてホルマリン、クレゾール、添加物としてエタノールが配合されています。

上記でもあった様に、FCはもともとは液体ですが、根管内ではホルマリン、クレゾールが気化し、ガスとして根管内の消毒を行います。

FCは界面張力が低い為に、象牙細管への浸透率が高く、また、脂肪に対して親和性がある為、歯髄の腐敗分解産物にも浸透すると言われています。

FCは何かと組織刺激性が強いなどと言われていますが、貼薬交換時の使いやすさ、除去のしやすさなどから日本の歯科医院の90パーセント以上で使用されています。

患者さんにとっては、治療後しばらく薬の味がする場合もあり、不快感を与えやすいですが、緊密に仮蓋をする事で改善されます。

ただし、FCが揮発した分しか効果を発揮しない為、全て揮発してしまうと、薬効効果がなくなってくる為、水酸化カルシウム製剤と比較し、薬効が切れるのは速いと言われています。

また、根管内には綿を丸めて入れておくので、根管内に何も入っていない空間ができてしまい、FCを貼薬したのち、治療が中断してしまうと、薬効も効いていないし、空間に細菌が増殖してくるしと良い事はありません。

日本では多くの現場でFCを使用していますので、根管治療の途中で歯医者に行かなくなるという事がない様にしましょう。

では、本日の歯科座学でした。