皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回はGTR法について学びました。
この方法は、GTR膜というものを使用し、歯周組織の治癒過程における歯肉上皮や歯肉結合の歯根面への伸展や接触を防ぎ、歯根面の結合組織性の新付着をはかり、歯周組織の再生を行う方法でした。
歯肉と歯根との付着は2種類あって、一般的には歯根膜などに代表される結合組織性の付着をする場合と、歯肉の上皮が結合する場合なのですが、
上皮性の付着は、付着が弱く、容易に歯周ポケットが進展しやすいといった特徴があり、できれば結合組織性の新付着を得たい訳です。
しかし、結合組織性の付着と上皮性の付着は、上皮性の付着の方が結合組織性の付着より早く起こってしまうので、GTR膜で上皮性の付着を防御し、
結合組織性の付着を得ようとするのです。

本日は、エナメルマトリックスタンパクについてです。
エナメルマトリックスタンパク質は、幼若ブタの歯胚から抽出・精製して作られます。
そして、このエナメルマトリックスタンパク質は骨欠損部に応用することで、セメント質を誘導し、歯周組織の再生が起こるとされています。

適応症としては2壁性、3壁性の垂直的骨欠損で、骨欠損部に直接エナメルマトリックスタンパク質を応用して骨欠損部を改善させます。

では、本日の歯科座学でした

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は骨移植術について学びました。
骨移植術は、骨欠損部の再生による歯周組織の安定や歯の支持増強による機能性、審美性の確保を目的としておこなうものでした。
骨移植術では、様々な骨が移植に使われます。
同種骨移植、他家骨移植、異種骨移植などや
人工骨であるハイドロキシアパタイト、リン酸三カルシウムなどがありました。
一般的には自分の骨を用いる自家骨移植や、人工骨であるハイドロキシアパタイト、リン酸三カルシウムなどが多く使用されます。
自分の骨とは、オトガイ骨や骨隆起の骨を削合して歯周病で骨が欠損した部位に補います。人工骨ならそのままその製品を骨填材として使用します。

本日は、歯周組織誘導法のGTR法についてまなびます。
この方法は、GTR膜というものを使用し、歯周組織の治癒過程における歯肉上皮や歯肉結合の歯根面への伸展や接触を防ぎ、歯根面の結合組織性の新付着をはかり、歯周組織の再生を行う方法です。
膜を置くことで、誘導したい組織を選択して再生させることが出来るのです。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、歯肉弁根尖側移動術について学びました。
この方法は、歯肉弁を歯肉歯槽粘膜境を超えて剥離して、軟組織の弁を根っこ側に移動させてそのまま歯茎を縫い付ける方法でした。
歯周ポケットが歯茎が下がることによって改善するのと、付着歯肉が増加するというメリットがあり、歯茎を下げてしまうので、審美性は悪くなってしまうデメリットがありました。

本日は歯周組織再生療法について学びます。
代表的な歯周組織再生療法としては、骨移植術や歯周組織再生誘導法、エナメルマトリックスタンパク術などが挙げられます。

その中でも、まずは骨移植術について学びましょう。
骨移植術は、骨欠損部の再生による歯周組織の安定や歯の支持増強による機能性、審美性の確保を目的として行います。
骨移植には、移植する骨によって種類があります。
同種骨移植、他家骨移植、異種骨移植などや
人工骨であるハイドロキシアパタイト、リン酸三カルシウムなどがあります。
一般的には、骨の欠損や骨分岐部の骨欠損に応用され、GTR膜や骨分岐部のエナメルマトリックスタンパクとの併用が頻繁にみられます。

では、本日の歯科座学 歯周組織再生療法 骨移植術についてでした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は歯肉切除術について学びました。
歯肉切除術の目的は、歯茎が腫れてしまったことにより歯周ポケットができる仮性ポケットや浅い真性ポケットの減少で、方法としては、歯肉を外斜切開にて切除してしまう方法でした。

本日は、歯肉弁根尖側移動術について学びます。
この方法は、歯肉弁を歯肉歯槽粘膜境を超えて剥離して、軟組織の弁を根っこ側に移動させてそのまま歯茎を縫い付ける方法です。
歯周ポケットが歯茎が下がることによって改善するのと、付着歯肉が増加するというメリットがあります。
しかしながら、歯茎を下げてしまうので、審美性は悪くなってしまいます。
この方法は、この歯周外科の名前を見ればどのような方法かわかりやすいので方法の名前は覚えやすいです。
歯肉弁を根尖側に移動する術で、そのままですね。

歯周ポケットがなかなか改善せず、切除術のみではどうしようもない場合に歯肉弁根尖側移動術をする場合が多いようです。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は新付着術について学びました。
新付着術は、ENAPと言われることもありました。
新付着術はメスを用いた歯周ポケット掻爬術の一種で、歯肉辺縁から歯周ポケット底に内斜切開を加えて歯周ポケット内壁を除去し、歯根表面をスケーリング・ルートプレーニングした後に歯根面に歯肉を圧接して縫合する方法でしたね。
新付着術という名前の如く、新しく新鮮な面を根面に付着させる方法でした。
歯周外科は名前と術式が難しい場合が多いのでどれがどの方法なのかよく覚えるようにしましょう。

本日は、歯肉切除術についてです。
歯肉切除術の目的は、歯茎が腫れてしまったことにより歯周ポケットができる仮性ポケットや浅い真性ポケットの減少です。
歯肉を外斜切開にて切除してしまう方法です。
歯肉切除術の良い点は、確実に歯周ポケットが減ることで、術式も簡単な為、ミスが起こりにくいです。
一方、歯茎を直接切る為、術後の出血や痛み、歯肉退縮など起きてしまう場合があります。
特に仮性ポケットは、モリモリに盛り上がってしまうとポケット内の清掃性が悪く、内服剤による歯肉増殖症で歯肉切除術を行う場合がよくあります。

では、本日の歯科座学でした。