皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は歯周-歯内病変の検査について学びました。
歯周-歯内病変が疑われる場合、次の項目の検査を行うのでした。
歯髄の生死、歯周ポケットの深さ、根分岐部のプロービング、X線撮影
歯肉の炎症の測定、疼痛の種類、咬合状態
歯根破折の有無 などでした。
これらの検査を行い、歯周-歯内病変の診断を行っていくのです。

本日は、 歯周-歯内病変の治療について学びます。
治療の第一は痛みがあればそれを取り除くことです。
ですので、歯内の歯髄が炎症を起こしていれば、神経の治療を、歯茎の腫れが著しいのであれば、急性歯周炎の治療を行います。
例えば、側方に歯を動かした際に咬合性の外傷が認められる場合は、
まず咬合調整を行いますし、歯根の破折がある場合は、抜歯等の処置を行う事になります。
クラスIの歯内病変由来は歯内治療を先に行います。
この場合、歯内病変が改善すると、自然にセメント質、歯根膜繊維は再生するので、スケーリング・ルートプレーニングなどによって、歯周組織を破壊しないように注意する事が重要です。

クラスIIの歯周病変由来では、不可逆性の歯髄炎が疑われる場合に抜髄を行います。場合によっては、歯周病由来に炎症が歯髄に及んでいても、症状なく歯髄が死んでいたり、壊疽を起こしている場合も認められます。
クラスIIIの複合型の場合、まずは歯内治療を行い、歯周治療との併用が必要となります。

これらの様に、歯周-歯内病変はそのクラス分類によって治療を行っていくのですね。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。
前回は歯周-歯内病変の分類について学びました。
歯周-歯内病変の分類は
Simon ・Weine の分類が多く引用されています。
その発症原因から分類すると以下の 3 つの型に分けられます。
クラスI(歯内病変由来型) エックス線所見では進行した歯周炎の骨吸収像を示しますが、歯髄の炎症、壊死が原因である場合、歯髄は失活しおり歯内治療を行います。
クラスII(歯周病変由来型) 歯周炎による重度の骨吸収が存在し、歯周ポケットを経由して、副根管または根尖孔から歯髄が感染した場合、歯髄は生活歯の場合が多く、多(複)根歯の場合、一根のみ失活していることもあるので十分注意する必要があります。
クラスIII(歯周 - 歯内病変複合型) 根尖性歯周炎による根尖周囲の骨吸収と歯周炎による骨吸収とが連絡し、合併した病変で、歯髄は 失活しています。まず歯内治療を行い、歯周治療との併用が必要となります。

上記のように分類し、治療を行っていくのでしたね。

本日は、歯周-歯内病変の検査について学びます。

歯周-歯内病変が疑われる場合、次の項目の検査を行います。
1、 歯髄の生死
2、 歯周ポケットの深さ、根分岐部のプロービング
3、 X線撮影
4、 歯肉の炎症の測定
5、 疼痛の種類
6、 咬合状態
7、 歯根破折の有無
などです。
これらの検査を行い、歯周-歯内病変の診断を行っていくのです。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は歯周-歯内病変について学びました。
歯周-歯内病変は、根尖孔や副根管、側枝などで歯周ポケットと根管内が相互に交通しているためにどちらか一方が感染することでその感染が他方に影響を与えできている病変でした。
ですので、歯髄の生死、歯周ポケットの深さ、X線の所見などを組み合わせて診断する必要があり、根管内の治療を先にするのか、歯周治療を行うのかを決定していく必要があります。
歯周病が進行し、深い歯周ポケットが存在すると、歯周ポケットに近接する歯根面の細菌感染によって象牙細管、副根管、側枝、根尖孔を通じて歯髄に感染が波及し歯髄が死に、根尖部に透過像を作る場合は歯周病から歯内に病変が進む、歯周-歯内病変で、逆の経路でおこると、歯内から歯周ポケットが深くなってしまうのは歯周-歯内病変です。

本日は歯周-歯内病変の分類について学びます。
歯周 - 歯内病変の分類は
Simon らの分類
Weine の分類が多く引用されています。
その発症原因から分類すると以下の 3 つの型になります。
クラスI(歯内病変由来型) エックス線所見では進行した歯周炎の骨吸収像を示しますが、歯髄の炎症、壊死が原因である場合、歯髄は失活しおり歯内治療を行います。
クラスII(歯周病変由来型) 歯周炎による重度の骨吸収が存在し、歯周ポケットを経由して、副根管または根尖孔から歯髄が感染した場合、歯髄は生活歯の場合が多く、多(複)根歯の場合、一根のみ失活していることもあるので十分注意する必要があります。
クラスIII(歯周 - 歯内病変複合型) 根尖性歯周炎による根尖周囲の骨吸収と歯周炎による骨吸収とが連絡し、合併した病変で、歯髄は 失活しています。まず歯内治療を行い、歯周治療との併用が必要となります。

では本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は根分岐部病変の治療について学びました。
根分岐部病変の治療は、Lindhe（リンデ）Nyman（ニーマン）によって分類された根分岐部病変の分類に沿って行われるのでした。
根分岐部病変1度、軽度の2度であれば歯周基本治療やエナメル突起、エナメルパールなどの選択的削合やファーケーションプラスティーなどで対処し、
2度の病変では、組織付着療法や歯周組織の再生療法が適応となり、
3度の病変では、トンネリングや、ルートセパレーションなどが適応となります。
場合によっては、ルートリセクション、トライセクション、ヘミセクションを行うのでした。

本日から歯周-歯内病変について学びます。
この歯周-歯内病変とは、例えば根尖孔や副根管、側枝などで歯周ポケットと根管内が相互に交通しているためにどちらか一方が感染することでその感染が他方に影響を与える可能性があるものです。
ですので、歯髄の生死、歯周ポケットの深さ、X線の所見などを組み合わせて診断する必要があります。
そして、根管内の治療を先にするのか、歯周治療を行うのかを決定していく必要があります。

例えば、歯周病が進行し、深い歯周ポケットが存在すると、歯周ポケットに近接する歯根面の細菌感染によって象牙細管、副根管、側枝、根尖孔を通じて歯髄に感染が波及し歯髄が死に、根尖部に透過像を作る場合は歯周病から歯内に病変が進む、歯周-歯内病変です。
逆の経路でおこると、歯内から歯周ポケットが深くなってしまう歯周-歯内病変となります。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、根分岐部病変の分類について学びました。
復習ですが、根分岐部病変は、Lindhe（リンデ）Nyman（ニーマン）の根分岐部病変分類によって分かれるのでした。
1度
根分岐部周辺の水平的な付着の喪失（アタッチメントロス）が歯の幅径の1/3を超えない状態
2度
根分岐部周辺の水平的な付着の喪失（アタッチメントロス）が歯の幅径の1/3を超えるが、根分岐部を通過しない状態
3度
根分岐部において頬舌的または近遠心的にプロ-ブが貫通する状態
でした。

これらの分類は、本日学ぶ根分岐部病変の治療で重要になってきます。
まず、1度、軽度の2度であれば歯周基本治療やエナメル突起、エナメルパールなどの選択的削合やファーケーションプラスティーなどで対処します。

2度の病変では、組織付着療法や歯周組織の再生療法が適応となります。

3度の病変では、トンネリングや、ルートセパレーションなどが適応となります。
場合によっては、ルートリセクション、トライセクション、ヘミセクションを行う場合があります。

また、全ての治療に共通するのが、これらの治療にはブラッシングによるセルフケアが非常に重要であるという事です。
しっかり根分岐部病変の治療をしても、プラークコントロールが悪ければ、治療の効果は全く出て来ませんので、その点は十分に注意しましょう。

では、本日の歯科座学でした。