皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、歯肉弁歯冠側移動術について学びました。
歯肉弁歯冠側移動術は、歯肉退縮に対して直下の歯肉を剥離し、有茎弁を形成し、歯冠側に移動する事で、露出した歯根面を被覆する術式でした。
基本的には、1〜2歯の歯根露出で、歯肉付着幅が十分にある場合に行い、歯周組織再生療法で骨移植やGTR膜で完全に歯肉弁で覆いたい場合に行われます。
欠点としては、歯肉弁を引っ張って来ないといけないので、その力で再度歯肉退縮が生じたり、血流不足により歯肉壊死が起こるなどもリスクもあるのでしたね。

本日は、遊離歯肉移植術について学びます。
これは、簡単に言うと、遊離歯肉を欠損部に移植する方法なのですが、
主に口蓋部より採取した上皮と結合組織を含んだ移植片を、受容側に縫い付ける方法です。
露出した歯根面の被覆と、確実な付着歯肉の獲得、口腔前庭の拡張や付着歯肉の増大が目的です。
ですので、付着歯肉の幅が狭く、口腔前庭が浅いような清掃性が困難な部位に行います。

当時、移植して来るので、全く関係のない場所の移植片を採得しなければならず、手術部位が2箇所になってしまいます。
また、移植片が必ず付着するとは限らず、壊死したり、ケロイド状になる欠点があります。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、歯肉弁側方移動術について学びました。
歯肉弁側方移動術は、言葉の通り、歯肉弁を横に動かす方法で、
限局した歯肉退縮に対して行う場合が多く、隣接する歯の角化歯肉を有茎弁として側方へ移動させ歯根の露出面を覆う方法でした。
綺麗な審美性を保つためには、供給部に十分な角化歯肉の厚みと幅が必要ですが、
歯肉退縮が4ミリ以下の軽度な場合や、重度な歯肉退縮であっても幅が狭い孤立性の歯根露出の被覆に有効な方法でした。

これまで、歯肉弁根尖側移動術、歯肉弁側方移動術と学んできましたが、
本日は、歯肉弁歯冠側移動術についてです。
これも、歯肉弁側方移動術と同様、歯肉退縮に対して、直下の歯肉を剥離し、有茎弁を形成し、歯冠側に移動する事で、露出した歯根面を被覆する術式です。
特徴としましては、1〜2歯の歯根露出で、歯肉付着幅が十分にある場合に行います。また、歯周組織再生療法で骨移植やGTR膜で完全に歯肉弁で覆いたい場合に行われます。
この方法ですと、歯肉弁を引っ張って来ないといけないので、その力で再度歯肉退縮が生じたり、血流不足により歯肉壊死が起こるなどもリスクもあります。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、小帯切除術について学びました。
小帯が異常である場合、小帯が口を動かすたびに引っ張られ、小帯が付着している歯茎が引っ張られることや、小帯周囲を磨く際に歯ブラシの動きを小帯が妨げる事によって清掃性が悪くなってしまうなど、小帯異常は害になってしまいます。
ですので、異常に発達した小帯は切除しなければならず、それを除去する事で、付着歯肉の幅を増加させ、周囲歯周組織の安定を図るのです。
実際には、小帯歯肉の移行部に切開を加え、小帯付着部を骨から剥離し、剥離した小帯を切除するのでした。

本日は、歯肉弁側方移動術について学びます。
以前、歯肉弁根尖側移動術について学んだと思いますが、歯肉弁根尖側移動術が歯肉を根尖側に動かすのに対し、歯肉弁側方移動術は、言葉の通り、歯肉弁を横に動かす方法です。
歯肉弁側方移動術はどのような場合に行うかと言うと、限局した歯肉退縮に対して行い、隣接する歯の角化歯肉を有茎弁として側方へ移動させ歯根の露出面を覆う方法です。
綺麗な審美性を保つためには、供給部に十分な角化歯肉の厚みと幅が必要になってきます。
歯肉退縮が4ミリ以下の軽度な場合や、重度な歯肉退縮であっても幅が狭い孤立性の歯根露出の被覆に有効な方法です。
しかし、被覆弁の骨欠損が大きい場合や、露出している面接が広い場合、口腔前庭が浅い場合は適応とはなりません。

欠点としては、側方へ移動される側は被覆されるが、移動させた側は歯肉の欠損が生じるという問題があります。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は歯周形成手術について学びました。
歯周形成手術は、付着歯肉の不足や喪失、浅い口腔前庭、辺縁歯肉への障害となる小帯や筋の付着などを改善することで歯周病の治療や歯周病の再発防止、プラークコントロールの行いやすい口腔内の環境の確保、審美性の改善のために行う手術のことでした。

そして、本日学ぶのが小帯切除術についてです。
小帯とは、例えば、ベロの裏側にあるスジや、上唇の真ん中から前歯の正中に出ているスジの事で、舌小帯や上唇小帯、頬小帯などがあります。
場合によっては、これらの小帯が短かったり、硬直しており、害を及ぼす場合があります。

異常に発達した小帯は切除しなければならず、それを除去する事で、付着歯肉の幅を増加させ、周囲歯周組織の安定を図ることができます。
小帯歯肉の移行部に切開を加え、小帯付着部を骨から剥離し、剥離した小帯を切除します。
では、なぜ小帯が短かったり硬直していたりと異常を起こしているといけないかというと、
辺縁歯肉が引っ張られ、歯周ポケットの形成や深化を起こしやすく、また、正中理解や歯間離開の原因となる為ブラッシング時に障害となりやすくなってしまいます。
ですので、小帯を切除することで、ブラッシングなどのプラークコントロールがしやすくなったり、歯周疾患の悪化や、歯列不正を防ぐことができるのです。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回はエナメルマトリックスタンパク質の歯周外科への応用について学びました。
エナメルマトリックスタンパク質は、幼若ブタの歯胚から抽出・精製して作られるのでした。
そして、このエナメルマトリックスタンパク質は骨欠損部に応用することで、セメント質を誘導し、歯周組織の再生が起こすのでしたね。
要するに、エナメルマトリックスタンパク質を応用することで、セメント質などの歯周組織が再生するのです。
そして、適応症としては2壁性、3壁性の垂直的骨欠損でした。これは、骨の欠損が壁に囲まれているということです。
例えば、骨を長方形の箱だとして、長方形の穴に穴をあけていきます。
穴が空いたところが骨の欠損部です。真ん中に穴を開ければ、欠損部は底の面とと側面の4面が残ります。これは4壁性です。穴を横に削っていき、側面の内、一面が貫通すれば、側面は3面になり、それは3壁の状態です。
ですので、
側面に歯の面が何面残っているかで決まります。

本日は歯周形成手術についてです。
この歯周形成手術は、付着歯肉の不足や喪失、浅い口腔前庭、辺縁歯肉への障害となる小帯や筋の付着などを改善することで歯周病の治療や歯周病の再発防止、プラークコントロールの行いやすい口腔内の環境の確保、審美性の改善のために行う手術のことです。

次回から、歯周形成手術の各論について学んでいきます。

では、本日の歯科座学でした。