皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は病状安定について学びました。
症状安定は、再評価検査の結果、
歯周組織のほとんどの部分は健康を回復したが、
一部に病変が休止しているとみなされるプロービング時の出血を認めない4mm以上の歯周ポケット、
根分岐部病変、歯の動揺が認められる状態をいいました。
病状が残っているけれどもその病状が安定していると言うことですね。
これは、本日学ぶ治癒との大きな違いになります。

本日は、治癒についてです。
そもそも、歯周病が治癒した状態、
歯周病が安定した状態、
歯茎が正常な状態とは、どのようなものを言うのでしょうか。
まずは、歯肉の炎症ですが、炎症はプロービングの出血で判断します。
治癒した状態は、プロービング時の出血が無いものです。

次に、歯周ポケットですが、
歯周ポケットは臨床的にプロービング時に4mm未満であることが、
治癒した状態です。

そして、動揺ですが、
動揺は生理的動揺の範囲内であれば治癒した状態です。
歯周病が治癒したと言う状況は、
これらのプロービング時の出血、歯周ポケット深さ、動揺、
これら全てにおいて治癒している状態を言い、
一つでも悪ければ、歯周病が治癒しているとは言いません。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回はメンテナンスについて学びました。
メンテナンスは、歯周基本治療、歯周外科治療、
口腔機能回復治療により治癒した歯周組織を、
長期間維持するための健康管理のことで、
歯周病はプラークコントロールが不十分であると容易に再発するので、
定期的なメインテナンスが必須となってきます。

メインテナンスは、
患者本人が行うセルフケアと、
歯科医師・歯科衛生士による患者のモチべーションを高めるための
動機づけやプロフェッショナルケアからなります。
歯周病の治療が安定期に入ったら、
サポーティブペリオドンタルセラピーかメンテナンスかを
症状に合わせて必ず行っていきましょう。

本日は、歯周病の症状の安定について学びます。

そもそも、症状の安定とはどのようなものを言うのでしょうか。
症状安定は、再評価検査の結果、
歯周組織のほとんどの部分は健康を回復したが、
一部に病変が休止しているとみなされるプロービング時の出血を認めない4mm以上の歯周ポケット、
根分岐部病変、歯の動揺が認められる状態をいいます。
これはサポーティブペリオドンタルセラピーを行うのでしたね。
実際には、
全身疾患や患者側のリスクにより歯周外科等ができない場合も含まれます。
その他、根分岐部病変の存在や歯の動揺、
ブラキシズム、習癖などの存在、
高度な歯槽骨の吸収による歯の支持量が減少し、
生理的な咬合力でも咬合性外傷を生じやすい場合や
全身的な要因によっては短期間でのSPTの実施が必要です。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回はサポーティブペリオドンタルセラピーについて学びました。
サポーティブペリオドンタルセラピーは、
歯周基本治療や歯周外科治療などによって
歯周組織の大部分は治癒したが、
病変の進行が休止した歯周ポケットが残存した場合、
歯周組織を長期にわたり病状安定させるための治療でした。

プラークコントロールや専門的機械的歯面清掃、
歯周ポケット内洗浄、スケーリング・ルートプレーニング、
咬合調整などからなる包括的治療であり、
原因因子の除去に努め、
合わせて口腔衛生や再動機付けなどを行う治療がこのSPTでしたね。

本日は、歯周病の安定期治療のうち、
メンテナンスについて学びます。

メンテナンスは、歯周基本治療、歯周外科治療、
口腔機能回復治療により治癒した歯周組織を、
長期間維持するための健康管理のことです。

歯周病はプラークコントロールが不十分であると容易に再発するので、
定期的なメインテナンスが必須となってきます。

メインテナンスは、
患者本人が行うセルフケアと、
歯科医師・歯科衛生士による患者のモチべーションを高めるための
動機づけやプロフェッショナルケアからなります。

特に、歯の治療や歯周病の治療が終わると、
どうしても歯医者に通わなくなってしまいます。
しかし、それでは再度歯周病が進行してしまいます。

ある程度治療が終了しても、
歯のメンテナンスは必ず受けるようにしましょう。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は歯周病の安定期の治療について学びました。
歯周病の安定期ケアには、SPTと呼ばれるサポーティブペリオドンタルセラピーとメンテナンスに分けられました。
細菌性のプラークは口腔内に常在しており、外傷性の因子も合わせて、適切な歯周治療を行ったにも関わらず、4mm以上の歯周ポケットや根分岐部病変が残ってしまう場合があり、また、歯周病のケアを行っている間はやる気に満ち溢れていますが、そのやる気も時間とともに低下してしまいますし、口腔内の環境や時間の経過とともに歯肉辺縁の位置や形態の変化が起こってしまいます。
ですので、歯周病の治療が終わっても歯周組織の維持のためには歯周病のケアが大切になってくるのでした。

本日は、サポーティブペリオドンタルセラピーについて学びます。
サポーティブペリオドンタルセラピーは、歯周基本治療や歯周外科治療などによって歯周組織の大部分は治癒したが、病変の進行が休止した歯周ポケットが残存した場合、歯周組織を長期にわたり病状安定させるための治療です。
プラークコントロールや専門的機械的歯面清掃、歯周ポケット内洗浄、スケーリング・ルートプレーニング、咬合調整などからなる包括的治療であり、原因因子の除去に努め、合わせて口腔衛生や再動機付けなどを行う治療となっています。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、歯周-歯内病変の治療について学びました。
基本的には、歯周-歯内病変の分類に対して治療を行っていきます。
クラスIは歯内病変由来ですので歯内治療を先に行いました。
この場合、歯内病変が改善すると、自然にセメント質、歯根膜繊維は再生するので、スケーリング・ルートプレーニングなどによって、歯周組織を破壊しないように注意する事が重要でしたね。
クラスIIは歯周病変由来で、不可逆性の歯髄炎が疑われる場合に抜髄を行いました。場合によっては、歯周病由来に炎症が歯髄に及んでいても、症状なく歯髄が死んでいたり、壊疽を起こしている場合も認められるのでしたね。 クラスIIIの複合型の場合、まずは歯内治療を行い、歯周治療との併用で行っていくのでした。

本日から、歯周病の安定期ケアについて学んでいきます。
歯周病の安定期ケアには、SPTと呼ばれるサポーティブペリオドンタルセラピーとメンテナンスに分けられます。
一般的に、細菌性のプラークは口腔内に常在しており、外傷性の因子も合わせて、適切な歯周治療を行ったにも関わらず、4mm以上の歯周ポケットや根分岐部病変が残ってしまう場合があります。
また、歯周病のケアを行っている間はやる気に満ち溢れていますが、そのやる気も時間とともに低下してしまいますし、口腔内の環境や時間の経過とともに歯肉辺縁の位置や形態の変化が起こってしまいます。
さらに、全身疾患の影響も受け、歯周病は再発しやすくなります。
ですので、歯周治療によって治癒もしくは病状安定になった歯周組織を維持できる様に患者様のモチベーションを高め、プラークコントロールを中心とした
日常生活上の指導を基盤としたSPT、メンテナンスを行い、歯科医学的な立場から管理する事が非常に重要です。

次回以降、詳しく学んでいきましょう。
では、本日の歯科座学でした。