皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、一部介助が必要な場合について学びました。
一部介助が必要な場合で、清潔な口腔衛生環境が確保できる場合は、自分でのセルフケアである前回のケースに順じれば良いのでしたが、
清潔な口腔衛生環境が確保できない場合で、座位が取れないような場合では、歯科医師の指導のもと、看護師、歯科衛生士、介護福祉士、介助者などによる歯ブラシなどを用いた日常的な口腔衛生管理を基本とし、
状況に応じて歯周基本治療を行うのでした。
この際、一部介助が必要な場合、嚥下機能等の低下も考えられるので、
誤嚥には注意して口腔衛生ケアを行うようにしましょう。

本日は、口腔ケアに全介護が必要な場合についてです。
口腔衛生管理に関わらず、全介護が必要な場合は歯科医師の指導のもと、看護師、歯科衛生士、介護福祉士などによる歯ブラシなどを用いた日常的な口腔衛生管理に留め、必要に応じて積極的に歯周ポケット内への薬剤の局所投与などを考慮した治療方針とします。
毎日介護できる介助者に対して、口腔衛生管理の方法を指導し、
できる限り口腔内を清潔に保てるようにします。
この際も、誤嚥には注意するようにしましょう。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、患者様が自分でセルフケアできる場合について学びました。

患者様自身によるセルフケアはもとより、
歯科医師の指示のもとに歯科衛生士や看護師、介護福祉士、介助者などによる口腔衛生指導、さらに歯科医師の指示のもと、
歯肉縁上を主体としたスケーリング、
薬剤による洗口や口腔ケア用品による口腔衛生管理などを定期的に行うのでした。
さらに、必要に応じ、暫間固定、咬合調整など通常の歯周基本治療により口腔内の環境を改善します。
自分でセルフケアできる場合でも、
磨き残しや口腔ケアが不十分となる場合もありますので、
訪問診療等活用するのも大事ですね。

本日は、一部介助が必要な場合について学びます。
一部介助が必要な場合で、清潔な口腔衛生環境が確保できる場合は、自分でのセルフケアである前回のケースに順じます。
清潔な口腔衛生環境が確保できない場合で、座位が取れないような場合では、歯科医師の指導のもと、看護師、歯科衛生士、介護福祉士、介助者などによる歯ブラシなどを用いた日常的な口腔衛生管理を基本とし、
状況に応じて歯周基本治療を行います。
この際、一部介助が必要な場合、嚥下機能等の低下も考えられるので、
誤嚥には注意して口腔衛生ケアを行うようにしましょう。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、周術期管理と歯周病ケアについて学びました。
癌の治療をはじめとする大きな手術に際して、慢性の感染性疾患である歯周病を治療することは、術後の感染を減らし、治癒を早めるという事が考えられます。
そのため、周術期の口腔内の管理は重要な位置を占めるのでした。
また、癌の治療法として、手術療法の他に、
放射線療法や薬物療法がありますが、その治療中、治療後に合併症が生じる事が多く、歯科的な配慮が必要となります。
ですので、治療に関しては、医師と歯科医師との情報の共有、円滑な連携は不可欠でしたね。

本日はさらに患者様の状態によって分類していきます。
分類としては、
患者様がセルフケアできる場合、
一部介護が必要な場合、
口腔ケアに全介護が必要な場合、
に分けます。

まずは、患者様が自分でセルフケアできる場合について学びます。

患者様自身によるセルフケアはもとより、
歯科医師の指示のもとに歯科衛生士や看護師、介護福祉士、介助者などによる口腔衛生指導、さらに歯科医師の指示のもと、
歯肉縁上を主体としたスケーリング、
薬剤による洗口や口腔ケア用品による口腔衛生管理などを定期的に行います。
さらに、必要に応じ、暫間固定、咬合調整など通常の歯周基本治療により口腔内の環境を改善します。

次回は、一部介助が必要な場合について学びましょう。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、観血的処置に対する注意点に関する照会について学びました。

観血的処置を行う場合は、医科の主治医の先生に、
歯周組織検査の結果を踏まえ、
歯周病の診断と今後の治療内容、
特に歯周基本治療時の抜歯や縁下歯石のスケーリングルートプレーニングなどの観血的処置の必要性についての情報を提示し、照会するのでした。

この際は、使用予定の局所麻酔薬の種類や用量、
アドレナリン含有の有無、
所要時間なども記載するのが重要でしたね。
抜歯などの観血的処置においては、
抗凝固薬、抗血小板薬等を内服している場合は、原則として薬は中止せずに治療するのでした。
中には、患者様自身の判断で、薬を中止してくる場合もあるので、自分では判断せず、主治医に相談しましょう。

本日から、周術期管理と歯周病ケアについて学びます。
日本人の死因の第1位でもある癌の治療を始めとする大きな手術に際して、慢性の感染性疾患である歯周病を治療することは、術後の感染を減らし、治癒を早めるという事が考えられます。
そのため、周術期の口腔内の管理は重要な位置を占めます。
また、癌の治療法として、手術療法の他に、
放射線療法や薬物療法がありますが、その治療中、治療後に合併症が生じる事が多く、歯科的な配慮が必要となります。
ですので、治療に関しては、医師と歯科医師との情報の共有、円滑な連携は不可欠です。

次回以降詳しく見ていきましょう。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は医科の主治医との関係について学びました。
フェニトイン、ニフェジピン、あるいはシクロスポリンなどによる薬物性歯肉増殖が疑われる場合は、その可能性を指摘し、
処方の薬剤について主治医に照会します。
処方薬剤変更の可否について打診する場合には、
その歯科的メリットや変更後に予想される全身的な症状の変化などに関して、
主治医と十分な連携をとり、相互理解を深めた上で決定してもらう事が重要となるのでした。
ビスフォスフォネート製剤や抗RANKL抗体製剤は、骨粗鬆症の治療薬として、また、癌の骨転移に対する薬物療法の骨修飾薬なども歯科の治療では注意が必要になってきます。

これらの薬剤を使用している場合は、
適切な治療計画を立案し、
医科と連携をとりながら治療を進めていくことが重要でした。

本日は、観血的処置に対する注意点に関する照会についてです。
歯周組織検査の結果を踏まえ、歯周病の診断と今後の治療内容、特に歯周基本治療時の抜歯や縁下歯石のスケーリングルートプレーニングなどの観血的処置の必要性についての情報を提示し、照会します。

使用予定の局所麻酔薬の種類や用量、アドレナリン含有の有無、所要時間なども記載します。
抜歯などの観血的処置において、
抗血小板薬等を内服している場合は、原則として薬は中止せずに行います。
中には、患者様自身の判断で、薬を中止してくる場合もあり、その場合は抜歯ができないので、正しく主治医の判断を受けましょう。

では、本日の歯科座学でした。