皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、歯周病の治療と医科との連携について学びました。
最近では、社会の高齢化に伴って、
様々な全身性疾患を有する歯周病患者が
歯科医院に訪れる状況が増加しており、
全身性疾患も既往や現在通院中の疾患などがある場合には、
主治医の先生に患者様の診療情報を求める必要があるのでした。

また、歯周治療前の医療面接で全身性の疾患が疑われる場合には、
症状に応じて速やかに医科に紹介することも、
歯科医師の役目となり、
全身性の疾患の種類や症状、
処方薬剤についての知識を持ち合わせ、
適切な時期に、適切な内容の照会を行う事が重要となります。
また、糖尿病などの歯周病の発症や進行と深く関係している疾患に関しては、
主治医の先生と連携し、互いがそれぞれの病状を把握し、
治療を進める事が望ましいのです。

本日も医科の主治医との関係についてです。
フェニトイン、ニフェジピン、あるいはシクロスポリンなどによる薬物性歯肉増殖が疑われる場合は、その可能性を指摘し、
処方の薬剤について主治医に照会します。
処方薬剤変更の可否について打診する場合には、
その歯科的メリットや変更後に予想される全身的な症状の変化などに関して、
主治医と十分な連携をとり、相互理解を深めた上で決定してもらう事が重要となります。
ビスフォスフォネート製剤や抗RANKL抗体製剤は、骨粗鬆症の治療薬として、また、癌の骨転移に対する薬物療法の骨修飾薬なども歯科の治療では注意が必要になってきます。

これらの薬剤を使用している場合は、
適切な治療計画を立案し、
医科と連携をとりながら治療を進めていくことになります。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は歯周炎の特徴について学びました。
まず、歯周病には、進行度に部位特異性がありました。
感染している歯周病原因菌の、質や種類、量、局所的修飾因子などの違いによって、同じ患者様の口腔内でも部位によって進行度に差がありました。

次に、
歯周病には、活動期と休止期がありました。

一般的に、歯周炎は慢性の疾患と言われていますが、
歯周病の破壊は常に一定速度で進むのではなく、
活動期に急速に進行しました。
活動期か休止期かを一回の検査で診断する事はできず、
通常アタッチメントロスや歯槽骨の吸収が急速に進行した場合を活動期、
その部位を活動部位とよぶのでした。

次に、歯周病が進行すると、悪循環が生じさらに症状が急速に進行するのでした。
歯周ポケットが深くなると歯周病原因菌が増加し、
深い歯周ポケットが深くなると歯周病原因菌が増加するのでした。
また、深い歯周ポケットでは、
浅い歯周ポケットよりアタッチメントロスを生じやすく、
歯槽骨吸収などによって支持力が低下すると2次性外傷が生じ、
細菌感染と合併して歯周組織破壊が進行するのでした。

本日は、歯周病の治療と医科との連携についてです。
近年、社会の高齢化に伴って、
様々な全身性疾患を有する歯周病患者が
歯科医院に訪れる状況が増加しています。
全身性疾患も既往や現在通院中の疾患などがある場合には、
主治医の先生に患者様の診療情報を求める必要があります。

また、歯周治療前の医療面接で全身性の疾患が疑われる場合には、
症状に応じて速やかに医科に紹介することも、
歯科医師の役目となります。

全身性の疾患の種類や症状、
処方薬剤についての知識を持ち合わせ、
適切な時期に、適切な内容の照会を行う事が重要となります。
また、糖尿病などの歯周病の発症や進行と深く関係している疾患に関しては、
主治医の先生と連携し、互いがそれぞれの病状を把握し、
治療を進める事が望ましいです。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は歯周病の進行に関わる因子について学びました。
まずはプラークリテンションファクター。
プラーク性歯肉炎同様に
口腔衛生管理を困難にすると言う点においても
プラークリテンションファクターが
存在すると歯周炎は増悪します。
プラークリテンションファクターは、
歯石、歯列不正、歯肉歯槽粘膜部の異常、不適合修復・補綴物、歯の形態異常、食片圧入、口呼吸、口腔前庭の異常、歯頸部う蝕、歯周ポケットなどを言いのでしたね。

これらが、存在すると、歯周炎は増悪し、
歯周ポケットが形成されると歯周ポケット内部は
患者自身で衛生管理できない細菌性プラークはさらに増加し、
歯周炎が進行するのでした。

また、外傷性咬合が併発しても歯周炎は進行し、
早期接触、強い側方圧、
ブラキシズムなどの外傷性咬合が併発すると、
歯周組織の炎症は増悪し、組織破壊は急速に進行しました。
場合によっては、垂直性骨吸収、骨縁下ポケットが形成される事もあります。

本日は歯周病の特徴についてです。
まず、歯周病には、進行度に部位特異性があります。
感染している歯周病原因菌の、質や種類、量、局所的修飾因子などの違いによって、同じ患者様の口腔内でも部位によって進行度に差があります。

次に、
歯周病には、活動期と休止期があります。

一般的に、歯周炎は慢性の疾患と言われていますが、
歯周病の破壊は常に一定速度で進むのではなく、
活動期に急速に進行します。
活動期か休止期かを一回の検査で診断する事はできず、
通常アタッチメントロスや歯槽骨の吸収が急速に進行した場合を活動期、
その部位を活動部位とよんでいます。

次に、歯周病が進行すると、悪循環が生じさらに症状が急速に進行します。
歯周ポケットが深くなると歯周病原因菌が増加します。
そして、深い歯周ポケットが深くなると歯周病原因菌が増加します。
また、深い歯周ポケットでは、
浅い歯周ポケットよりアタッチメントロスを生じやすく、
歯槽骨吸収などによって支持力が低下すると2次性外傷が生じ、
細菌感染と合併して歯周組織破壊が進行します。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、歯周病の治癒後の治療についてです。
メンテナンス時は、
ブラッシング指導、スケーリング、
専門的機械的歯面清掃、歯間清掃などを行い、
プラークや歯石、その他歯周組織の安定に不必要な為害物質を
徹底的に除去しました。
一方、サポーティブペリオドンタルセラピー時には、
上記メンテナンス時に行う処置の他、
スケーリング・ルートプレーニング等、
病状安定している部位の治療も行うのでした。

本日は、歯周病が進行してしまう因子について学びます。

まずは、プラークリテンションファクターです。
プラーク性歯肉炎同様に
口腔衛生管理を困難にするプラークリテンションファクターが
存在すると歯周炎は増悪します。
プラークリテンションファクターは、
歯石、歯列不正、歯肉歯槽粘膜部の異常、不適合修復・補綴物、歯の形態異常、食片圧入、口呼吸、口腔前庭の異常、歯頸部う蝕、歯周ポケットなどを言います。

これらが、存在すると、歯周炎は増悪し、
歯周ポケットが形成されると歯周ポケット内部は
患者自身で衛生管理できない細菌性プラークはさらに増加し、
歯周炎が進行します。

また、外傷性咬合が併発しても歯周炎は進行します。
早期接触、強い側方圧、
ブラキシズムなどの外傷性咬合が併発すると、
歯周組織の炎症は増悪し、組織破壊は急速に進行します。
場合によっては、垂直性骨吸収、骨縁下ポケットが形成される事がある。

次回も歯周炎が進行する因子について学びます。
では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、治癒について学びました。
治癒については、歯肉の炎症、歯周ポケットの深さ、動揺などで判断するのでした。
歯肉の炎症ですが、炎症はプロービングの出血で判断し、
治癒した状態は、プロービング時の出血が無いものでした。

次に、歯周ポケットですが、
歯周ポケットは臨床的にプロービング時に4mm未満であることが、
治癒した状態でした。

そして、動揺ですが、
動揺は生理的動揺の範囲内であれば治癒した状態でした。
歯周病が治癒したと言う状況は、
これらのプロービング時の出血、歯周ポケット深さ、動揺、
これら全てにおいて治癒している状態を言い、
一つでも悪ければ、歯周病が治癒しているとは言わないのでした。
そして、これらのうちどれかの状態が治癒しておらず、
しかし症状が安定しているものを病状安定といい、
メンテナンスではなく、サポーティブペリオドンタルセラピーを行うのでした。

本日はメンテナンス、サポーティブペリオドンタルセラピー時に行う治療について学びます。
メンテナンス時は、
ブラッシング指導、スケーリング、専門的機械的歯面清掃、歯間清掃などを行い、
プラークや歯石、その他歯周組織の安定に不必要な為害物質を徹底的に除去します。
一方、サポーティブペリオドンタルセラピー時には、
上記メンテナンス時に行う処置の他、スケーリング・ルートプレーニング等、病状安定している部位の治療も行っていきます。
では、本日の歯科座学でした。