みなさん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、腺様嚢胞癌について学びました。
腺様嚢胞癌も、悪性のもので唾液腺の様な分泌腺に好発します。

悪性は組織像が比較的重要ですので、組織像を再度記します。
組織学的に導管上皮様細胞と腫瘍性筋上皮細胞が大小の充実性胞巣を形成して増殖・浸潤し、胞巣内に大小の腔がみられる篩状の胞巣も特徴的な像として観察されます。まるでスライスチーズの様な形をしているのが特徴でした。
これらには導管上皮様細胞で裏装された真の腺腔と腫瘍性筋上皮細胞の基底面で囲まれた偽嚢胞が区別され、また、神経線維束を囲むように浸潤する像も見られます。
悪性なので他の細胞に浸潤しててんいするのですね。

本日は、腺房細胞癌について学びます。
腺房細胞癌も、耳下腺によくできる悪性の癌です。
厄介なのは、症状自体は良性と同じ様な進行をし、比較的ゆっくり大きくなります。
昔は、良性の腫瘍として分類されていましたが、
転移や浸潤がある為、悪性に分類される様になりました。

そして、腺房細胞癌の組織像は、
細胞質内にヘマトキシリンに染まる好塩基性の顆粒を有する漿液腺房細胞様の腫瘍細胞が充実性、索状に増殖しており、核は、基底側（間質側）に偏在します。細胞異型、分裂像には乏しい。
前述の通り、以前は腺房細胞腫と呼ばれており、癌というほど細胞の異形分裂は認められないのです。

治療は切除が第一選択です。悪性になってくると、放射線、抗がん剤も使用されます。

では、本日の歯科座学でした。

みなさん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は粘表皮癌について学びました。
粘表皮癌は、病理学的に、嚢胞性に拡張した腺管や不整形の腺管には粘液産生の明瞭な細胞質の明るい細胞が認められ、周囲には、敷石状の配列を示す扁平上皮様細胞や充実性胞巣を形成する中間型の細胞の増殖が認められます。扁平上皮様の細胞には角化は見られず、間質は線維性組織で、腫瘍被膜は不明瞭です。

悪性ですので、大きくなるのが早かったり、浸潤により神経麻痺が出たりします。

本日は、腺様嚢胞癌について学びます。
腺様嚢胞癌は、唾液腺のような分泌腺にできる癌です。
発生頻度は低く、男女差は半々で、やや女性に多いとされています。
唾液腺にできる腺様嚢胞癌の症状としては、唾液腺部に腫瘤、しこりを認めます。

組織学的には、導管上皮様細胞と腫瘍性筋上皮細胞が大小の充実性胞巣を形成して増殖・浸潤し、胞巣内に大小の腔がみられる篩状の胞巣（スイスチーズ様とも表現される）も特徴的な像として観察されます。
これらには導管上皮様細胞で裏装された真の腺腔と腫瘍性筋上皮細胞の基底面で囲まれた偽嚢胞が区別され、また、神経線維束を囲むように浸潤する像も見られます。

悪性の場合は、この病理組織像が、診断の確定になりますので、紹介させていただきました。
癌が良性なのか悪性なのか、悪性の中でもなんという癌なのかは、癌の一部を切り取って顕微鏡でみて、病理組織像にする必要があるのです。

では、本日の歯科座学でした。

みなさん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、良性の唾液腺腫瘍 ワルチン腫瘍について学びました。
ワルチン腫瘍も多形線腫も、耳下腺に好発し、耳下腺にできれば耳下方、顎下腺にできれば顎下部にしこりや腫れが見られます。
ともに良性ですが、中には悪性になる場合もあり注意が必要です。
耳下腺の良性腫瘍は顔面神経を圧迫するため、顔面神経麻痺に注意が必要です。

本日は、悪性の唾液腺腫瘍 粘表皮癌についてです。
粘表皮癌は、10万人に0.1人の割合でおき、良性と悪性関係なく唾液腺腫瘍の5パーセントが粘表皮癌と言われています。頻度は多くないと言えます。
大人から子供までの唾液腺が原因の悪性の癌の中では最も頻度は多いです。
耳下腺や顎下腺などの大唾液腺と、その他の小唾液腺では半々の割合でおきます。やや男性に多いとされています。

病理組織学的には、粘液産生細胞、類表皮細胞およびこれらの細胞より小型の中間細胞からなります。
詳しくいうと、嚢胞性に拡張した腺管や不整形の腺管には粘液産生の明瞭な細胞質の明るい細胞が認められ、周囲には、敷石状の配列を示す扁平上皮様細胞や充実性胞巣を形成する中間型の細胞の増殖が認められます。扁平上皮様の細胞には角化は見られず、間質は線維性組織で、腫瘍被膜は不明瞭です。

悪性になってくると、生検と言って、癌の一部を切ってなんという病名なのか、悪性度はどのくらいなのを検査します。

では、本日の歯科座学でした。

みなさん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は多形線腫について学びました。
多形線腫は良性の唾液腺腫瘍であり病理組織学的に様々な形の細胞が見られるのでしたね。
耳下腺に出来やすく、耳下腺周囲にある顔面神経を圧迫し、神経麻痺を引き起こす可能性があります。
比較的ゆっくり大きくなるのが良性腫瘍の特徴でした。
治療法は、腫瘍そのものを取り出す、腫瘍摘出術でしたね。

本日は、良性の唾液腺腫瘍 ワルチン腫瘍についてです。
ワルチン腫瘍は、上皮性腫瘍の一つで、唾液腺の腫瘍の数パーセントから15パーセント程占めると言われています。
特に30歳以上の男性に多く見られ、喫煙者はさらにリスクが高くなります。
1割の確率で多発性に、両側性に発生します。

このワルチン腫瘍の症状としては、耳下方、顎下の腫れ、しこりを認め、良性の場合だとゆっくり大きくなるので気が付きません。
しかし、悪性の場合もあり、悪性だと急激に大きくなり、痛みや顔面神経麻痺を引き起こします。
また、悪性の場合、腫瘍が周りの組織に浸潤し癒着します。

ワルチン腫瘍の治療法は、腫瘍摘出術です。
しかし、大きい腫瘍でなく、良性の場合は、摘出せず経過を観察する場合も多い様です。
顔面神経の麻痺が起こってしまうと、麻痺は治らないケースもある為、顔面神経麻痺になる前に摘出してしまう場合もあります。

では、本日の歯科座学でした。

みなさん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、ウイルス性の唾液腺炎について学びました。
ウイルス性の唾液腺炎は、別名としておたふくかぜや流行性耳下腺炎とも呼ばれ、馴染みの深い疾患となっております。
原因のウイルスは、ムンプスウイルスで感染性が強く、容易に他人へ感染します。
また、耳下腺が炎症するだけにとどまらず、髄膜炎や卵巣炎、難聴など、様々な合併症を引き起こします。

本日は唾液腺の良性腫瘍 多形線腫についてです。
良性の腫瘍である多形線腫は30-40歳に好発します。
ゆっくりと大きくなり、特に症状は出ないので、何か腫れてきているけど気にならないから問題にしなかったなどと、放置されるケースも認められます。
唾液腺には、小唾液腺や耳下腺、顎下腺、舌下腺などがありますが、
最も多形線腫が好発するのは耳下腺で、ついで顎下腺となっています。

耳下腺の多形線腫では、大きくなると顔面神経を圧迫し、顔面神経麻痺を引き起こす場合もあります。

多形線腫という名前は、病理組織学的に、細胞が様々な形をしているからで、
組織学的には線管構造と腫瘍性筋上皮細胞の増生がみられ、腫瘍性筋上皮細胞は粘液腫瘍や軟骨腫瘍の間葉様組織に移行している像が主体です。

一般的に良性ですが、大きくなるので、腫瘍摘出術にて腫瘍を摘出します。

では、本日の歯科座学でした。