皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、歯周病に影響を与える後天的因子について学びました。
どのようなものがあったかというと、喫煙、ストレス、糖尿病、肥満、常用薬などでした。
タバコはニコチンが歯肉の血流を悪くし、歯に付着するタールがプラーク付着の温床となってしまいます。歯肉の血流が悪くなると、免疫力が下がり、歯周病菌が活動しやすくなります。
ストレスは自律神経を狂わせ、急激な炎症や生活習慣の悪化に繋がります。
糖尿病、肥満も全身から歯周病を悪化させますし、多くの薬は唾液を減少させ、自浄作用が少なくなります。

本日は、歯周病の治療時における有病者への配慮についてです。
高齢者や有病者は、多くの薬を飲んでいたり、疾患の度合いによっては治療に注意が必要になってきます。
では、どのような事に注意するかというと、
常用薬を確認する
飲んでいるお薬がなんなのか、副作用はないか、飲み合わせで注意することはないか確認します。また、問診で確認できなかった疾患もお薬手帳を見ると判明することもよくあります。
治療前後で、血圧、脈、酸素飽和度、場合によっては体温を測定します。
高齢者や有病者の方で高血圧の場合は、治療の緊張や麻酔で血圧が上昇したりしやすい傾向にあります。
また、重篤な疾患の場合は、かかっている医科と連携して管理していきます。

歯周病の治療は、処置によっては観血的な外科治療になりますので、
これらのことには十分注意して取り組んでいきましょう。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は歯周病に影響を与える先天的因子について学びました。
先天的因子としては、遺伝的因子、年齢・性差、人種的差などがありました。
遺伝的因子といえば、Down 症候群、Papillon-Lefèvre 症候群、Chédiak-Higashi 症候群などの疾患が歯周病になりやすく、年齢、性差でいうと、侵襲性歯周炎やエストロゲンの影響、人種差では日本人とそのほかの人種での罹患率の差、などがありました。

本日は、歯周病に影響を与える後天的因子についてです。
まずは喫煙です。
喫煙は、歯周病の環境因子からみた最大のリスクファクターです。喫煙者は非喫煙者に比べて 2 ~ 8 倍、歯周病に罹患しやすいことが報告されています。また、喫煙は歯周病の治癒の反応を低下 させます。
次にストレス刺激です。ストレス刺激は、歯周病の重症化に関連し、ストレス刺激が誘導する精神の緊張状態(ストレス 反応)が免疫応答に影響を及ぼします。
次に糖尿病 です。以前の座学でも学んだように糖尿病に併発する歯周炎は、糖尿病が原因で惹起されるのではなく、糖尿病による免疫系機能障 害、末梢血管循環障害、創傷治癒遅延などが歯周炎の病態を修飾するものです。
次に肥 満です。
肥満の人は歯周病に罹患しやすく、内臓脂肪から産生される TNF-α(腫瘍壊死因子:Tumor Ne- crosis Factor α)が関連していると考えられています。
次に常用薬 です。歯周病は細菌感染によって惹起される炎症性疾患であり、結果として歯槽骨の破壊などの骨代 謝に関連します。したがって、免疫抑制薬、炎症性サイトカイン標的治療薬、骨代謝関連薬、副腎皮質ステロイどなどは、歯周病の病態に影響を与えます。
では、本日の歯科座学歯周病に影響を与える後天的因子についてでした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、インプラント周囲炎の治療について学びました 。
インプラント体は、歯牙とは違い、特殊な材質ですので、純チタン製キュレットによるキュレッタージ、レーザー、エアブレーション、フォトダイナミックセラピー(PDT)、インプラントプラスティーなどにより歯周病のケアをしていきます。
インプラントは、入れたら終わりではなく、口の中に入れてからの管理が非常に重要です。
定期的な歯科受診を行い。トラブルを未然に防ぎましょう。

本日は、歯周病に影響を与える先天的因子について複数していきましょう。
歯周病というものは、先天的になりやすい人、悪化しやすい人というものがあります。
まずは、遺伝的なものです。
これは代謝遺伝子異常や炎症免疫関連遺伝子の多型性、遺伝子発現レベルなどの異常が関連すると考えられます。Down 症候群、Papillon-Lefèvre 症候群、Chédiak-Higashi 症候群などは、歯周病の重篤度が高 いことで知られています。
次に、年齢・性別 です。
歯周組織の破壊かが低年齢層から始まるものや、進行の速いものは予後が不良になる(侵襲性歯周 炎なと)事があります。また、性ホルモンの増加では Prevotella intermedia の増加により妊娠、思春期性歯肉炎が生じ、閉経後の女性ではエストロゲンの分泌低下では炎症性サイトカインが増加し歯槽骨吸収や歯周 ポケットの深化に関連する可能性があります。
次に人種民族差 です。
人種民族差の因子は日ではさほど重要ではないありませんが米国の白人やメキシコ系米国人、アフリカ系米国人では付着の喪失量、プロービング値、歯周炎罹患率を比べると、いずれも白人が最も低いと言われています。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。
前回はインプラント周囲炎の診査方法について学びました。
インプラント周囲炎の診査方法には、プラーク付着量検査や動揺度検査、出血の有無を判定するBOP検査、咬合検査、細菌検査、角化歯肉付着量検査、レントゲン検査など様々ありました。

では、インプラント周囲炎の治療法はどのようなものなのでしょう。
一般的には、インプラント周囲炎は
歯周病の基本治療に準じ、プラークコントロールの再指導、デブライ ドメント、メカニカルな清掃，殺菌療法，抗菌療法などがあり、症例に応じて対応していきます。細菌検査 も治療を進めるうえでの重要な指標となります。
また，オーバーローディングに対する咬合調整、ブラキシズムへの対応も症例に応じて実施します。
残存歯の歯周組織検査ならびに歯周病の治療は必須で、さらに、喫煙や全身性疾患の対応も考慮しなければなりません。その後、再評価を実施して、症例に応しじて外科 手術の適否を判断します。
外科手術には、汚染されたインフプラント体表面を露出させるための切除療 法や歯肉弁根尖側移動、角化不動粘膜欠如に対する歯周形成 外科(遊離歯肉移植，結合組織移植)、再生療法(垂直性骨欠損など)が行われています。
とくに再 生療法においては，汚染されたインプラント体表面のデブライドメントの方法により再オッセオイ ンテグレーションの成否が左右され、
純チタン製キュレットによるキュレッタージ、レーザー、エアブレーション、フォトダイナミックセラピー(PDT)、インプラントプラスティーなどによる方法があります。
インプラントに違和感を感じたらすぐに歯医者さんに相談しましょう。
では、本日の歯科座学でした。

みなさん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の渡辺です。

前回は、インプラント周囲にできる歯周炎について学びました。
インプラント周囲炎、インプラント周囲粘膜炎と言われており、インプラント周囲に歯周病菌による炎症が起きます。
炎症ですので、発赤、腫脹、疼痛、出血、機能障害の5徴候が認められますが、一般的にインプラントと歯肉は結合が弱く、歯周病に罹患しやすいと言われています。
それ故、インプラント治療後は歯周病のケアが非常に大切になってくるのですね。

本日は、インプラントの周囲炎の診査方法について学びます。
まずは、プラークの付着状況のチェックですね。
プラークの付着が多いと当然歯周病菌も多くなってしまい、歯周炎になりやすくなってしまいます。
次にプロービング時の出血の確認です。
出血は、炎症の指標となりますので、プロービング時の出血が多ければ、炎症の程度も大きいとわかります。ただし、インプラント周囲のプロービングは普通の歯牙のプロービングと違い、繊細に圧を変えて行う必要があります。
次に、動揺度チェックです。
インプラントが大きく動揺している場合は、インプラント周囲に炎症があり、骨との結合が弱くなっている可能性があります。
次にレントゲン検査です。
これはインプラント周囲の歯槽骨の状態がよくわかります。
インプラント周囲炎だと、インプラント周囲の歯槽骨は吸収しています。
他に、咬合検査、細菌検査、角化歯肉付着量検査などあります。

せっかく入れたインプラントがインプラント周囲炎で抜けてしまうのは嫌な事です。
定期的なケアを行い、インプラントを守りましょう。
では、本日の歯科座学でした。