皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は根尖性歯周炎について学びました。
根管治療をした歯の根元に膿がたまったり、炎症が起きるものを言いました。

口腔内の炎症は咬合や外的刺激を除くと、多くが細菌由来の炎症となります。
炎症というのは、発赤、腫脹、疼痛、出血、機能障害を5徴候とするもので、体の免疫細胞の働きが関係します。
細菌が増殖すると、体の免疫細胞が集まって細菌を攻撃します。その過程で歯茎が腫れたり、膿が出たりします。

根尖性歯周炎を含む口腔内の炎症は、実は体の体調と大きく関与するように感じます。
例えば、体が疲れた時や風邪などの病気をした時、体の免疫力は下がり、また、免疫システムが異常になります。
この時、口腔内の細菌に対して、体の免疫力が弱くなってしまい、免疫反応が過剰になってしまいます。
過剰になった免疫細胞の死骸が膿となってたまっていきます。

例えば、根尖であれば、周りを歯槽骨や歯で囲まれており、膿がたまっても腫れたりできず骨内で膿がパンパンにたまってしまいます。腫れれないので、少し膿んだだけで痛く感じます。
歯茎であれば、膿んで腫れると、膿は歯茎を突き破って出てきます。

今の時期は、ちょうど季節の変わり目で、風邪をひきやすいように体が弱り、免疫力が落ちやすく、根尖の炎症や歯茎の炎症が起きやすい時期です。

この様な時期は、十分口腔内の清掃には気をつけ、体の調子を壊さない様にしていきましょう。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は上部構造セット後のトラブルとして、歯根破折について学びました。
神経がない歯はどうしても弱くなってしまいます。上部構造への力の加わり方、噛み合いを十分に考慮し、調整していきたいものです。

本日は、上部構造セット後のトラブル、根っこの炎症についてです。
実は、根管治療というものは、100パーセント完全に治癒するものではありません。
根管内に細菌を取り残したり、根管が複雑で薬の効果が隅々まで行き渡らなかったりと、様々な理由で、根管内の無菌化に失敗し、根管治療後も根管内に細菌が繁殖してしまう事があります。

この場合、以前座学でも学んだ、化膿性根尖性歯周炎となります。
これは根尖に膿がたまるのでしたね。根管治療が終わり、上部構造をセットした後、化膿性根尖性歯周炎となり根っこが痛くなる。
化膿性根尖性歯周炎は急性化すると歯の根元の歯茎が腫れたり膿が出たりします。
一般的に上部構造をセットして数ヶ月後から数年経ってから痛みが出たりします。根尖性歯周炎の場合、噛むと痛い、食べ物が噛めないなどといったトラブルが認められます。

根尖性歯周炎になった場合は、再度根管治療を行い、消炎と今回内の無菌化を再度行う感染根管治療を行う必要があります。
しかしながら、日本の保険治療では完全に治すことは難しく一度なってしまうと、慢性化し、定期的に痛くなるのを繰り返す可能性もたびたび見受けられます。

上部構造セット後のトラブルで、セット後は問題ないが、時間が経ってから起きるトラブルとしては、これが一番多いのではないでしょうか。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は咬合痛について学びました。
上部構造セット後は今まで慣れてきた噛み合わせとは当たりが変わったり、噛み合わせ自体高いと言った事で歯根膜や根尖に負担がかかり痛みとなって現れるのでした。

本日は、上部構造セット後のトラブル、歯根破折についてです。

これまでの座学でも述べてきた様に、神経の無くなってしまった歯は神経の生きている歯と比較し脆く、欠けたり折れたりするのでしたね。
そのために歯に土台を立て歯と内部を一体化させた上で、上部構造をセットし帯環効果で歯を包み込んで守るのでした。

しかしながら、そもそも残っている歯質が少なかったり、長期間時間が経ってしまうと、なんの前触れもなく歯が折れてしまう事があります。
また、歯に垂直に咬合力が加わればいいですが、斜めに力が加わったり、歯ぎしりなどで側方力がかかってしまうと、歯根に応力がたまり、限界時に歯根が折れてしまいます。

おおよそは、力が加わると土台の先端に負荷がかかり土台の先端の歯根から割れるケースがほとんどです。
歯根が割れてしまった場合、歯を支えている歯槽骨よりも歯冠側でのみ折れているのか、歯根側に及んで割れているかによって残せるかどうか決まってきます。
歯槽骨よりも歯根側であれば、抜歯となってしまいます。
歯槽骨よりも歯冠側であれば、残った歯根を利用して再度土台を立てる事ができます。この場合、歯肉のラインを整える必要があります。

歯根破折はトラブルの中でも、その後の予後が最も悪いものです。
この様な事にならない様にしたいですね。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、上部構造を歯にセットする際の歯茎のラインについて学びました。
歯茎のラインは、歯茎の炎症があると歯茎が腫れているため上がり、健康な歯茎であれば、歯茎は落ち着くので下がる傾向にあります。

よって、一般的には、上部構造の型取りを行う時点で、歯茎のラインは適切な状況である事が望ましく、まずは歯茎の状況を改善していく事が大切です

今日は、上部構造セット後のトラブルについて学びます。
上部構造セット後によくあるものとして、咬合痛が挙げられます。
特に、噛み合わせが高くなってしまい、治療した歯が反対側の歯とつよくあたることで、治療した歯の歯根膜や根尖部に負担がかかり痛みとなって現れます。

これは上部構造をセットする際、調整が足らず、また、その時は噛み合わせに違和感がなくても使用しているうちにやはり高かったという場合と、セットする際に浮き上がって上部構造をセットしてしまった場合などがあります。

また、実際には根っこの炎症が治っていない状態で上部構造までセットしてしまうと痛みが続く場合もあります。

最も良く無い状況は、歯根の破折やセメント質破折がある場合です。
歯根の破折やセメント質破折は、レントゲンなどでわからない場合も多く、また治療の手段が無いため、どんなに治療をしても噛んだら痛い、違和感があるといった症状が続いてしまいます。歯根の破折やセメント質破折の場合、抜歯となってしまいます。

上部構造セット後のトラブル、咬合痛はやっと治ったと思った矢先に起こりますが、原因を早急に突き止め、対応していく事が大切なのです。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は連冠について学びました。
連冠は、弱っている歯をなるべく長く持たせるために行われるものですが、裏を返せば、連結される健康な歯は負担がかかってしまい歯の寿命が短くなってしまう場合もあります。
よって、注意が必要になってきます。

今回は、上部構造をセットする際の、歯茎のラインについて学びます。

どんな被せ物を装着するにせよ、原則として、被せ物の縁は、歯茎よりも0.5ミリほど歯茎の中に設定します。被せ物の縁が歯茎より上に来ると被せ物の縁が口腔内に露出し、歯と被せ物をの間のセメントライン(接着剤の層)が時間と共に溶け出したり、縁のラインが虫歯になったりします。
逆に歯茎の中に被せ物の縁を入れすぎても歯茎に対して為害性となり良くありません。

この事から、被せ物を作る際は、歯茎のラインがどこにあるのか十分見極めて作っています。しかし、歯茎のラインというのは、健康な状態である場合と、腫れている場合で異なり、もしも歯茎が腫れた状態で被せ物を作ってしまうと、歯茎が健康的になった際、歯茎のラインが下がってしまい、被せ物の縁が口腔内に露出してしまいます。

よって、被せ物を作る際は、歯茎が健康的な状態であり、歯茎のラインが整っている時に製作するのが最も良い条件となります。
歯茎のラインを整えるには、スケーリングなどの歯茎の治療が必要になってきますが、この数回をするかしないかで、将来的な被せ物の寿命が決まってしまうのです。

ですので、被せ物をする際は、必ず歯茎のラインを整える治療から行う様にしましょう。

では、本日の歯科座学でした。