皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は顎関節症の4型について学びました。
顎関節症の病態分類のⅠ型は咀嚼筋の痛みが、Ⅱ型では顎関節の痛みが、Ⅲ型では関節円板の変移に伴う雑音や開口障害が主な症状でした。
顎関節症のⅣ型に何が含まれるのかと言うと骨や関節円板に変形が認められる変形性顎関節症が当てはまるのでした。
4型は顎関節が変形しているというのが重要でした。

本日は顎関節症の治療についてです。
まずは、認知行動療法。
ブラキシズムや癖など顎関節症の原因となる悪習慣やその背景をさぐり本人に自覚させ、それらを取り除くようにさせる治療法です。
次に物理療法。
痛みの軽減のために患部を温めたり冷やしたりするものです。
次に運動療法です。
開口や顎を動かす訓練をして口がよく開くようにする方法です。
次にスプリント療法です。
スプリントという歯列を覆う装具を装着することで顎関節や筋肉への負担を軽くして歯ぎしりや食いしばりの害を緩和する方法です。

そして薬物療法です。
痛みが強い場合に薬で炎症を鎮めたり、筋肉が痛みで固まっている場合に筋弛緩剤を用いたりする方法です。また夜間の歯ぎしりや食いしばりを抑えるために入眠剤、痛みの軽減のために抗不安薬、抗うつ薬を使用する場合もあります。

次に外科療法です。

その他の治療で症状が改善されない場合には外科療法が行われる場合もあります。
関節内に強い炎症がある場合に針をさして関節内部の物質を洗い流す「関節腔内洗浄療法」、関節内で関節円板と骨の癒着がある場合にそれをはがす「関節鏡手術」などがあります。

最後に咬合治療です。

かみ合わせが顎関節症の原因なのか結果なのか、その関係はまだわかっていないとされています。
かみあわせの異常が原因となっていてそれを取り除くことにより症状の改善が見込める場合には、初期段階ではごく簡単な噛みあわせの治療を行い、治療の最後に最終的な噛みあわせの治療を行います。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は顎関節症の3型について学びました。
この病態は、関節窩と関節頭の間にある関節円板が正常な位置からずれている状態です。口を開けたときに、関節円板が正常な位置に一時的にもどるものを、復位性（Ⅲa）、全くもとに戻らないものを非復位性(Ⅲb)といいました。
関節円板の転位のほとんどは、前の方にずれる関節円板前方転位ですが、後方への転位、内外側への転位を示すものもありました。
関節痛、開口障害、あるいは関節雑音のうち少なくともいずれかの臨床症状を示すもので、レントゲンなどの各種画像診断で、骨の変形が確認されるものは除外されるのに注意でした。

本日は顎関節症の4型について学びます。
顎関節症の病態分類のⅠ型は咀嚼筋の痛みが、Ⅱ型では顎関節の痛みが、Ⅲ型では関節円板の変移に伴う雑音や開口障害が主な症状でした。
顎関節症のⅣ型に何が含まれるのかと言うと骨や関節円板に変形が認められる変形性顎関節症が当てはまります。
変形性と名がつく疾患は他の部位でもみられ、変形性膝関節症が代表的な疾患名ですが、
膝は人間の歩くという動作に大きく関与する関節で、ものを咀嚼する顎関節と同じくらい負担がかかる関節です。顎関節は膝関節のように全体重がかかってくる場所ではありませんが、無意識的な緊張が最もかかりやすい場所だと表現されることがあります。
変形性と名がつく疾患を有する膝と顎の関節は、滑膜に覆われています。滑膜は滑液という液体を分泌し関節の動きを滑らかにするために役立っています。
何らかの原因で炎症が起きてしまった場合には活滑液が大量に作られ、骨そのものも変形してくることがあり、顎関節症で骨が変形してくると器械的な刺激を与える場合があります。
顎関節症 4型はこのようなものと同じように理解すると良いでしょう。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、顎関節症の2型について学びました。
これは、関節包、外側靭帯、円板後部組織に障害がおこっている状態でした。
この障害は、口腔の食べ物を片側だけで咬む 偏咀嚼 などの異常習癖に伴う内在性の慢性外傷性刺激や、頬杖やうつ伏せ寝などの外来性の慢性外傷性刺激、そして反復してあくびをすることによって組織が捻挫を起こします。
その結果、関節部に限局した圧痛や運動時痛を示すようになり、例えば、朝食を食べようとしたら急に顎関節に痛みを感じる。特に臼歯部で咬みこむと痛い。痛くて臼歯部で咬みこめない。などの症状が特徴的でした。
顎関節部を押して痛みを感じる圧痛を確認でき、
同様の症状を示してもの症状があるものや、画像診断で骨の変形ないし関節円板の障害が見られるものは除外されるのでした。

本日は顎関節症の3型について学びます。
この病態は、関節窩と関節頭の間にある関節円板が正常な位置からずれている状態です。口を開けたときに、関節円板が正常な位置に一時的にもどるものを、復位性（Ⅲa）、全くもとに戻らないものを非復位性(Ⅲb)といいます。
関節円板の転位のほとんどは、前の方にずれる関節円板前方転位ですが、後方への転位、内外側への転位を示すものもあります。
関節痛、開口障害、あるいは関節雑音のうち少なくともいずれかの臨床症状を示すもので、レントゲンなどの各種画像診断で、骨の変形が確認されるものは除外されます。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、顎関節症の1型について学びました。
顎関節症の1型は、持続的で慢性的な咀嚼筋の緊張によって引き起こされると言われていました。
咀嚼筋とは咬筋、側頭筋、内側翼突筋、外側翼突筋の4つをさします。場合によっては、顎関節症では、顎ニ腹筋、オトガイ舌骨筋、顎舌骨筋などを含めて障害があることもあり、
顎関節症 1型では、これらの咀嚼筋の圧痛、緊張が認められます。
治療としては、運動療法やマッサージなど、筋肉のコリをほぐすような治療が行われるのでした。

本日は、顎関節症の2型について学びます。
これは、関節包、外側靭帯、円板後部組織に障害がおこっている状態です。
この障害は、口腔の食べ物を片側だけで咬む 偏咀嚼 などの異常習癖に伴う内在性の慢性外傷性刺激や、頬杖やうつ伏せ寝などの外来性の慢性外傷性刺激、そして反復してあくびをすることによって組織が捻挫を起こします。
その結果、関節部に限局した圧痛や運動時痛を示すようになります。例えば、朝食を食べようとしたら急に顎関節に痛みを感じる。特に臼歯部で咬みこむと痛い。痛くて臼歯部で咬みこめない。などの症状が特徴的です。
顎関節部を押して痛みを感じる圧痛を確認できます。
同様の症状を示してもの症状があるものや、画像診断で骨の変形ないし関節円板の障害が見られるものは除外されます。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は顎関節症の分類について、学びました。
I 型…咀嚼筋障害を主徴候とする顎関節症で、その病理は筋スパズムと筋炎である。顎関節に形態学的な異常はなく、主症状は筋痛である。運動時痛と運動障害を生じることがある。
II 型…関節包、関節靭帯、関節円板の伸展や捻挫による病変を主徴候とする顎関節症である。顎関節部の運動痛、圧痛が主症状で、運動障害や関節雑音、筋痛を伴うこともある。
III 型…関節円板の転位や穿孔、線維化を主徴候とする顎関節症である。筋痛はなく、顎関節部の疼痛は弱い。関節雑音が特徴的である。関節円板の復位を伴うかによって、さらに2つに細分化される。
・ III 型a：復位性関節円板転位。関節円板が復位するときにクリックと呼ばれる関節雑音を生じる。
・ III 型b：非復位性関節円板転位。関節円板が復位せず、そのためにクローズドロックを生じる。
IV 型…関節軟骨の破壊、下顎窩や下顎頭の骨吸収や変性・添加、関節円板や滑膜の変形などを主徴候とする顎関節症である。臨床所見では、クレピタスと呼ばれる関節雑音が特徴的で、Ｘ線検査でも異常が認められるようになる。
V 型…上記の I ～ IV のいずれにも分類されない顎関節症で、心身医学的要因などによって顎関節部に異常をきたしたものも含む。

上記のように分類されるのでしたね。

本日から詳しく学んでいきます。
今日は顎関節症 1型です。

これは、持続的で慢性的な咀嚼筋の緊張によって引き起こされると言われています。

そもそも、咀嚼筋とは咬筋、側頭筋、内側翼突筋、外側翼突筋の4つをさします。場合によっては、顎関節症では、顎ニ腹筋、オトガイ舌骨筋、顎舌骨筋などを含めて障害があることもあります。
顎関節症 1型では、これらの咀嚼筋の圧痛、緊張が認められため、
治療としては、運動療法やマッサージなど、筋肉のコリをほぐすような治療が行われます。

では、本日の歯科座学でした。