皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、顎関節症の治療 マイオモニターについて学びました。
マイオモニターは、低周波治療機器のことで 、低周波の電気を筋肉に送ることで、筋肉の緊張やコリを改善する方法です。
特に、顎関節症の1型では、咬筋や側頭筋、内側翼突筋、外側翼突筋などの咀嚼筋群の緊張を認める場合が多く、マイオモニターにて30分程度咀嚼筋に低周波を当てるのでした。

私が大学病院にいる頃、顎関節症患者様にはマイオモニターが使用されていました。
咀嚼筋群の緊張を緩め、コリをほぐす事で、顎関節症を改善する方法なのですね。

本日は、顎関節の治療 関節腔内洗浄療法について学びます。
顎関節は、関節包というものに包まれています。 そしてその関節包の中を関節腔と言います。
この関節包の中は、関節液という油みたいのが常時存在しています。
この関節液が顎を滑らかに動かす潤滑剤の働きをしているのです。
関節包の中の関節液は、新しい関節液が出されるとともに、 古い関節液は自然と吸収さるというようにいつも循環されています。
この循環されていつもきれいな状態であるはずの顎関節内の関節液が、 何らかの原因により循環がうまくいかず、古い関節液が老廃物として 残っている場合に顎関節症になるという説もあります。

で、関節腔洗浄療法とは、この古い関節液を関節包に生理食塩水を 入れたり出したりを数回行うことで、関節包の中を洗浄する方法です。
また、顎関節の関節内が陰圧になっている 場合などでは、陰圧の解除が出来ると言われています。 また、顎関節が癒着を起こしている 場合などは、剥離出来る場合もあります。 一種の手術ですので侵害性はありますが、生理食塩水を入れたり出したりする のは注射針で行うので、切り開いて行う手術とは違い、侵害性も最小限で済みます。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回はマウスピース治療について学びました。
顎関節症は、関節円板の動きが悪くなるタイプや関節頭の形状が悪い場合など、顎関節に負担がかかることで起こる場合があります。
特に睡眠中は強い食いしばりや、歯ぎしりによって、顎関節に大きな負担がかかっている場合も頻繁に認めます。
マウスピースは、そのような場合において、咬合時にマウスピースを介在させることで顎関節を安静にし、負担を軽減することで顎関節症を改善させる方法でした。

本日は、顎関節症の治療 マイオモニターについてです。

マイオモニターとは、低周波治療機器のことで 、低周波の電気を筋肉に送ることで、筋肉の緊張やコリを改善する方法です。
特に、顎関節症の1型では、咬筋や側頭筋、内側翼突筋、外側翼突筋などの咀嚼筋群の緊張を認める場合が多く、マイオモニターにて30分程度咀嚼筋に低周波を当てます。

私が大学病院にいる頃、顎関節症患者様にはマイオモニターが使用されていました。
咀嚼筋群の緊張を緩め、コリをほぐす事で、顎関節症を改善する方法なのですね。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、顎関節の仕組みについて学びました。
顎関節は手足の関節と同じような基本構造を持っていますが，異なる面も多くあります。顎関節は頭の骨（側頭骨）のくぼみ（下顎窩）に下あごの上先端の骨（下顎頭）が入り込む構造で，その間にクッションの役割をする関節円板という組織が挟み込まれています。
関節円板はコラーゲンと呼ばれる線維のかたまりで、血管や神経がありません。開口時には下顎頭が下顎窩からさらに前に出るように動きます。また、閉口時には、下顎頭が下顎窩にはまりこみます。この動きは、四肢の関節にはない関節の動きです。この時、関節円板が、下顎頭と協調して開口時には前に移動したり、閉口時には後ろに戻ったりします。これは大きく口を開けて、食物を口に入れ、噛みつぶしていくとき、下顎頭を介して、側頭骨に力が過大にかからないように関節円板が協調して移動することにより、圧力を分散させる仕組みになっているからでした。
関節円板は下顎頭の外側と内側にしっかりと付着していますが、前後方向の付着が緩いため、大きな力が持続的に顎関節に加わると、関節円板にズレ（転位）の生じることがあるのでした。
本日は顎関節症の治療 マウスピースについてです。
スプリントと呼ばれる歯の上に 被せるように付ける装置があります。
一般的には、透明で硬いタイプや柔らかいタイプのプラスチックのようなものを上の歯列に装着する装置です。
形や種類は色々とありますが、個々の噛み合わせによって形が多少異なります。 通常はゴムみたいなプラスチックみたいなものと言いましたが、金属製などもあります。 スプリント（マウスピース）は顎を安定する位置に固定させることができます。 また歯ぎしりや食いしばり（ブラキシズム）といった癖がある方にも 顎の負担を軽減させる効果があります。
たまに、マウスピースが擦り切れてしまうほど、歯ぎしりや食いしばりの方もおられます。 顎関節症の症状で歯医者さんに行くと、多くはこのマウスピースで対応します。
このマウスピースの治療法のメリットは、歯を削るというような後戻りできない 治療ではないことです。もしマウスピースが合わなかったら、 はずせば済むということで、侵害のない治療法ということも頻繁に行われる理由です。

マウスピースを顎関節症で使用する場合は、
マウスピースを介在させることで、関節頭が関節窩に食い込まず、関節円板に負担がかからないといった効果も期待されます。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、顎関節症の寄与因子について学びました。
顎関節症の寄与因子は、解剖要因や咬合要因、精神的要因、外傷要因、行動要因など、様々ありました。

本日は、そもそもの顎関節の仕組みについて学びます。
顎関節は手足の関節と同じような基本構造を持っていますが，異なる面も多くあります。顎関節は頭の骨（側頭骨）のくぼみ（下顎窩）に下あごの上先端の骨（下顎頭）が入り込む構造で，その間にクッションの役割をする関節円板という組織が挟み込まれています。
関節円板はコラーゲンと呼ばれる線維のかたまりで、血管や神経がありません。開口時には下顎頭が下顎窩からさらに前に出るように動きます。また、閉口時には、下顎頭が下顎窩にはまりこみます。この動きは、四肢の関節にはない関節の動きです。この時、関節円板が、下顎頭と協調して開口時には前に移動したり、閉口時には後ろに戻ったりします。これは大きく口を開けて、食物を口に入れ、噛みつぶしていくとき、下顎頭を介して、側頭骨に力が過大にかからないように関節円板が協調して移動することにより、圧力を分散させる仕組みになっているからです。
関節円板は下顎頭の外側と内側にしっかりと付着していますが、前後方向の付着が緩いため、大きな力が持続的に顎関節に加わると、関節円板にズレ（転位）の生じることがあります。
このズレの９２％は前方で、８％が内外の側方、ごくまれに後方にも生じます。また、閉口時に関節円板にズレがあっても、最大開口時にはこのズレが戻る場合と戻らない場合とがあります。戻る場合には開口時と閉口時に「カックン」と関節音がします。また，戻らない場合には，急性期には「口が開けられない」，「口を開けると耳の前が，とても痛い」などの症状がみられます。
今まで学んできたことの復習にもなりましたが、顎関節の仕組みはこのようになっているのですね。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は顎関節症の治療について学びました。
顎関節症の治療には、認知行動療法(ブラキシズムや癖など顎関節症の原因となる悪習慣やその背景をさぐり本人に自覚させ、それらを取り除くようにさせる治療法)、
物理療法(痛みの軽減のために患部を温めたり冷やしたりするもの)、
運動療法(開口や顎を動かす訓練をして口がよく開くようにする方法)、
スプリント療法(スプリントという歯列を覆う装具を装着することで顎関節や筋肉への負担を軽くして歯ぎしりや食いしばりの害を緩和する方法)
薬物療法(痛みが強い場合に薬で炎症を鎮めたり、筋肉が痛みで固まっている場合に筋弛緩剤を用いたりする方法)、
外科療法、咬合治療などがありました。

本日は、顎関節症の原因となる寄与因子についてです。
1.　解剖要因：　顎関節や顎の筋肉の構造的弱さ
2.　咬合要因：　不良なかみ合わせ関係
3．精神的要因：　精神的緊張の持続、不安な気持ちの持続、
気分の落ち込み感覚の持続
4.　外傷要因：　かみちがい、打撲、転倒、交通外傷
5.　行動要因：
1) 日常的な習癖
歯列接触癖（TCH）、頬杖、受話器の肩ばさみ、
携帯電話やスマホの 長時間操作、下顎を前方に突き出す癖、
爪かみ、筆記具かみ、うつぶせ読書
2) 食事
硬固物咀嚼、ガムかみ、片側でのかみ癖
3) 睡眠
はぎしり、睡眠不足、高い枕や固い枕の使用、
就寝時の姿勢（うつぶせ寝）、手　枕や腕枕
4) スポーツ
コンタクトスポーツ、球技スポーツ、ウインタースポーツ、
スキューバダイビング
5) 音楽
楽器演奏（特に吹奏楽器）、歌唱（声楽、カラオケ）、発声練習（演劇等）
6) 社会生活
緊張が持続する仕事、コンピューター作業、精密作業、
重量物運搬、人間関係での緊張

上記のような因子が原因で顎関節症になっていくのですね。
では、本日の歯科座学でした。