歯科座学 289 顎関節症の治療 マウスピース

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、顎関節の仕組みについて学びました。
顎関節は手足の関節と同じような基本構造を持っていますが，異なる面も多くあります。顎関節は頭の骨（側頭骨）のくぼみ（下顎窩）に下あごの上先端の骨（下顎頭）が入り込む構造で，その間にクッションの役割をする関節円板という組織が挟み込まれています。
関節円板はコラーゲンと呼ばれる線維のかたまりで、血管や神経がありません。開口時には下顎頭が下顎窩からさらに前に出るように動きます。また、閉口時には、下顎頭が下顎窩にはまりこみます。この動きは、四肢の関節にはない関節の動きです。この時、関節円板が、下顎頭と協調して開口時には前に移動したり、閉口時には後ろに戻ったりします。これは大きく口を開けて、食物を口に入れ、噛みつぶしていくとき、下顎頭を介して、側頭骨に力が過大にかからないように関節円板が協調して移動することにより、圧力を分散させる仕組みになっているからでした。
関節円板は下顎頭の外側と内側にしっかりと付着していますが、前後方向の付着が緩いため、大きな力が持続的に顎関節に加わると、関節円板にズレ（転位）の生じることがあるのでした。
本日は顎関節症の治療 マウスピースについてです。
スプリントと呼ばれる歯の上に 被せるように付ける装置があります。
一般的には、透明で硬いタイプや柔らかいタイプのプラスチックのようなものを上の歯列に装着する装置です。
形や種類は色々とありますが、個々の噛み合わせによって形が多少異なります。 通常はゴムみたいなプラスチックみたいなものと言いましたが、金属製などもあります。 スプリント（マウスピース）は顎を安定する位置に固定させることができます。 また歯ぎしりや食いしばり（ブラキシズム）といった癖がある方にも 顎の負担を軽減させる効果があります。
たまに、マウスピースが擦り切れてしまうほど、歯ぎしりや食いしばりの方もおられます。 顎関節症の症状で歯医者さんに行くと、多くはこのマウスピースで対応します。
このマウスピースの治療法のメリットは、歯を削るというような後戻りできない 治療ではないことです。もしマウスピースが合わなかったら、 はずせば済むということで、侵害のない治療法ということも頻繁に行われる理由です。

マウスピースを顎関節症で使用する場合は、
マウスピースを介在させることで、関節頭が関節窩に食い込まず、関節円板に負担がかからないといった効果も期待されます。

では、本日の歯科座学でした。

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