皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回までは、小児の指しゃぶりについて学んできました。
本日からは、歯の視点からみた幼児食についてです。

歯の視点からみた幼児食の背景と問題点についてです。
子どもが食物を正しく噛むことを学習することは、子どもの咀嚼機能の発達と食育の面からみて重要なことです。
基本的には食物を前歯で噛み切り、奥歯（臼歯）で噛みつぶします。
母子健康手帳では離乳完了は15か月（1歳3か月）と記載されています。
ところが第一乳臼歯が生え始めるのは1歳4か月頃で、上下の第一乳臼歯の噛み合わせが完成するのは1歳8か月頃です。
乳臼歯が生えるまでは子どもは歯ぐきや前歯で食物を噛んでいます。
このような状態のときに奥歯を使わないと噛みつぶせないような硬い食物を与えると、適切な時期に、適切な咀嚼機能の獲得に繋がらない可能性があります。
奥歯で咀嚼することを学習するのは1歳６か月頃から、3歳の間であると言われています。
母子健康手帳には離乳完了、幼児食や歯の健康と歯みがきの記載はありますが、小児の食育に重要な「歯からみた幼児食の進め方」の記載はみられません。
小児歯科学会では、この問題を整理するため、子どもの歯の萌出と咀嚼機能の発達ならびに食形態について検討し、まとめていますので、次回以降学んでいきましょう。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

本日は、発育段階ごとの指しゃぶりへの対応についてです。
1）乳児期：
生後12か月頃までの指しゃぶりは乳児の発達過程における生理的な行為なので、そのまま経過をみてよい。
2）幼児期前半（1～2歳まで）：
この時期は遊びが広がるので、昼間の指しゃぶりは減　少する。退屈なときや眠いときに見られるに過ぎない。したがって、この時期はあまり神経質にならずに子どもの生活全体を温かく見守る。
ただし、親が指しゃぶりを非常に気にしている、一日中頻繁にしている、吸い方が強いために指ダコができている場合は4～5歳になって、習慣化しないために親子に対して小児科医や小児歯科医、臨床心理士などによる対応が必要である。
3)幼児期後半（3歳～就学前まで）：
この時期になるとすでに習慣化した指しゃぶりでも、保育園、幼稚園で子ども同志の遊びなど社会性が発達するにつれて自然に減少することが多い。しかし、なお頻繁な指しゃぶりが続く場合は小児科医、小児歯科医、および臨床心理士による積極的な対応が必要である。
4）小学校入学後：
この時期になると指しゃぶりは殆ど消失する。この時期になっても固執している子、あるいは止めたくても止められない子の場合は、小児科医、小児歯科医および臨床心理士の連携による積極的対応を行う。
この様に、成長段階において対応していくのですね。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、指しゃぶりについて学びました。
実は、指しゃぶりに関しては、歯科や医科で微妙に考えが異なります。
指しゃぶりの考え方

まずは小児科医です。
指しゃぶりは生理的な人間の行為であるから、子どもの生活環境、心理的状態を重視して無理に止めさせないという意見が多いです。
特に幼児期の指しゃぶりについては、不安や緊張を解消する効果を重視して、歯科医ほど口や歯への影響について心配していない場合もあります。
次に歯科医の考えです。
指しゃぶりは歯並びや噛み合わせへの影響とともに、開咬になると発音や嚥下、口元の突出、顎発育への影響も出てきます。
不正咬合の進行を防止し、口腔機能を健全に発達させる観点からも、4～5歳を過ぎた指しゃぶりは指導した方がよいという意見が多いです。4歳以下でも習慣化する危険がある児に対しては指導する必要があります。

最後に臨床心理士です。
指しゃぶりは生理的なものとしながらも、4～5歳になっても持続する場合は、背景に親子関係の問題や、遊ぶ時間が少ない、あるいは退屈するなどの生活環境が影響しているので、子どもの心理面から問題行動の一つとして対応するという考えがあります。

以上の様に、指しゃぶりについて、どこに重点をおき、どう考えるかによって変わってくるのですね。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回から、指しゃぶりについて学んでいます。
本日も、その続きです。
今日は、指しゃぶりの噛み合わせや構音に及ぼす影響について学びます。

どの指をおしゃぶりするかなどの指の種類やしゃぶり方にもよるが、指しゃぶりを続けるほど歯並びや噛み合わせに影響が出てきます。
指しゃぶりによる咬合の異常として次のものが挙げられます。
（1）上顎前突：上の前歯が前方にでる
（2）開咬：上下の前歯の間に隙間があく。
（3）片側性交叉咬合：上下の奥歯が横にずれて中心があわない。
このような咬合の異常により舌癖、口呼吸、構音障害が起りやすい傾向にあります。
指しゃぶりにより上下の歯の間に隙間があいてくると、その隙間に舌を押し込んだり、飲み込むときに舌で歯を強く押し出すような癖が出やすくなります。このような癖を「舌癖」といいます。舌癖のある児は話をするときに前歯の隙間に舌が入るため、サ行、タ行、ナ行、ラ行などが舌足らずな発音となることがあります。
前歯が突出してくると、口唇を閉じ難くなり、いつも口を開けている癖がつき、鼻や咽の病気がないのに口呼吸しやすくなります。

次回以降も続きます。
では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回までは、おしゃぶりについて詳しく学んできましたが、
本日からは、指しゃぶりについて学びましょう。

まずは、子どもの発達と指しゃぶりについてです。

1）胎児期：
胎生14週頃より口に手を持っていき、２４週頃には指を吸う動きが出てくる。そして３２週頃より指を吸いながら羊水を飲み込む動きも出てくる。胎生期の指しゃぶりは生まれて直ぐに母乳を飲むための練習として重要な役割を果たしていると考えられている。

2）乳児期：
生後2～4か月では口のそばにきた指や物を捉えて無意識に吸う。５か月頃になると、なんでも口に持っていってしゃぶる。これらは目と手の協調運動の学習とともに、いろいろの物をしゃぶって形や味、性状を学習するためと考えられている。つかまり立ち、伝い歩き、ひとり立ちや歩き始める頃は指しゃぶりをしているとこれらの動作が出来ないので減少する傾向にある。

3）幼児期前半（1～2歳）：
積み木を積んだり、おもちゃの自動車を押したり、お人形を抱っこしたりする遊びがみられるようになると、昼間の指しゃぶりは減少し、退屈なときや、眠いときにのみ見られるようになる。

4）幼児期後半（3歳～就学前まで）：
母子分離ができ、子どもが家庭から外へ出て、友達と遊ぶようになると指しゃぶりは自然と減少する。5歳を過ぎると指しゃぶりは殆どしなくなる。
5）学童期：
6歳になってもまれに昼夜、頻繁に指しゃぶりをしている子が存在する。特別な対応をしない限り消失することは少ない。
次回以降も、指しゃぶりについて学んで行きます。

では、本日の歯科座学でした。