皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

本日は、児童虐待における発見、通告および連携支援についてです。
通常の発見や通告は、客観的なものでなくとも主観で構わないと新しい法律では規定されています。しかし、歯科医療上の発見は客観性が高く、確かな証となり、通告にはなおさら強い確証因子になります。
具体的には、頻回に生じる不自然な顔面および口腔の外傷事例、重症なう蝕が広範囲にあり長期間に亘り放置されている事例、および通院を途中で止めてしまうなど育児上の放棄と考えられる事例などです。
虐待防止等の最終目標は、子育て支援であり、母親にとっては「養育できる母親」「よい母親」になることではなく、「子どもを虐待しないことができるようになること」、「子育てを他人に援助してもらうことができるようになること」なのです。
そのためには、地域における連携ネットワークがなければできません。個人で抱えるものではなく、連携によって支援してゆくことが大切です。
それでも迷う場合や時があります。そのときの決め手は、その子どもの発育が健全であるか、健全な範囲であるかが“決め手”になるといわれています。

小児歯科学会のガイドラインにて上記のように述べられています。
皆さんも是非、参考にしてみて下さい。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

本日は、児童虐待の疑い事例の発見のために必要な事と、グレーゾーンについてです。

まず、児童虐待の疑い事例の発見をするためには、以下のような今までの社会的認識を転換しなければなりません。
1 虐待問題に関わるには勇気が必要。
2 “おせっかい”でよい。
3 疑ってかかる。
4 告げ口をする。
5 プライバシーに踏み込んでいく。
6 血で繋がった親子であっても虐待は起こりうる。
7 客観性はない。

まずは、この意識を持つことが大切です。

次に、グレーゾーン事例への対応および支援についてです。
グレーゾーン（虐待予備軍）に対しては、「子育てがつらい」と言える（共感的に歯科医院に来てもらえる）信頼関係づくりや仲間づくり、ケア・グループへの参加などにより、孤立感を和らげつつ、母性神話の呪縛を解いてゆくことが有効です。
グレーゾーンの時期から保健師などの援助専門家が関係をつくっていれば、イエローゾーンの入り口で専門家にSOSが来ても適切な育児支援が導入でき、それ以上の進行を予防できる可能性が高くなります。
そのためにも、我々、歯科医師は地域のネットワークと連絡を取っておきましょう。
【参考】
虐待の重症度分類
1 生命の危険あり(直ちに保護)・・・レッドゾーン
2 重度の虐待(要保護)・・・・・・・レッドゾーン
3 中等度の虐待（要支援）・・・・・イエローゾーン
4 軽度の虐待(要経過観察)・・・・・グレーゾーン

上記のように、小児歯科学会でも提言されています。
では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、児童虐待と地域の関係について学びました。

子ども虐待の早期発見・再発防止には地域の関係する各機関のネットワークが何よりも重要でした。一人であるいは一つの機関で子どもを虐待から守ることはできません。
地域の関係機関と連携をとりながら、私たちの役割を果たしましょう。
地域のネットワークに関わる機関は以下のようなものがあります。
保健所・保健福祉センター、子育て支援センター、民生・児童委員、民間の虐待相談、児童相談所・福祉事務所、児童福祉施設、病院・医院、学校・保育所・幼稚園、警察、地域住民など。日頃から地域のネットワークをしり、連携をとることは子どもの健康と子育て支援に関わるものにとって大切なことです。

本日は、歯科診療時における母親への対応のチェックです。

子ども虐待等の対応の最終目標が子育て支援であるとすれば、その支援者である私たち歯科医師が母親への対応が不十分では支援者にはなれません。
母親への固定概念としては
＊ 母親というものは、子供を愛情豊かに養育できるはずのものである。
＊ 母親なのだから、子どもがかわいく思えないはずがない。
＊ 母親なのだから、(一人で)子育てができるはずである。
＊ 産んだのだから、育てるのが当たり前（育てられないのならなぜ産んだのだ！)。
＊ 子育てが大変なのは当たり前、母親なのだから耐えて頑張りなさい。
＊ 育てられないなどと甘えたことを言うな、それでも母親か！
などが常識であるという認識を言います。

以上のような認識を少しでも持っているなら、先ずその観念から解き離れることを小児歯科学会では提言しています。

では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は、児童虐待の報告と守秘義務の関係について学びました。

私たち歯科医師には、職業上知りえた個人の秘密を守る義務があります。しかしながら、子ども虐待では子どもを守ることが最優先であり、法律（児童虐待防止法）で通告義務が守秘義務より優先されると明示されています。
虐待は隠されていることが多いので、私たちの疑いはとても重要な情報になります。子どもを守るために、まず相談あるいは通告という行動を起こしましょう。
こうした行動は、もし虐待でなくても、苦しい思いをしている親子が「よき援助者」に出会うきっかけになるかもしれません。「気にかかる親子がいます」と専門機関に相談してみましょう。

本日は、児童虐待と地域の関係についてです。

子ども虐待の早期発見・再発防止には地域の関係する各機関のネットワークが何よりも重要です。一人であるいは一つの機関で子どもを虐待から守ることはできません。
地域の関係機関と連携をとりながら、私たちの役割を果たしましょう。
地域のネットワークに関わる機関は以下のようなものがあります。
保健所・保健福祉センター、子育て支援センター、民生・児童委員、民間の虐待相談、児童相談所・福祉事務所、児童福祉施設、病院・医院、学校・保育所・幼稚園、警察、地域住民
日頃から地域のネットワークをしり、連携をとることは子どもの健康と子育て支援に関わるものにとって大切なことです。

上記のように、小児歯科学会も提案しています。
では、本日の歯科座学でした。

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は虐待の判断基準について学びました。
子どもの診察から
不自然な外傷（あざ、打撲、骨折、火傷、タバコを押しつけた跡）がある。
不自然な外傷が繰り返し起きている。
極端な栄養障害や発達の遅れ（低身長、低体重）
必要な医療ケアがなされていない。
不潔な服装や、兄妹との服装の差が激しい。
髪の毛や手足など極端に不潔。

○子どもの行動の観察から
表情が乏しい（無表情、凍てついた凝視）。
自分の殻の中に閉じこもり、人を避けようとする。
態度がおどおどしている。おびえている。
親の顔色を疑ったり、親を避けようとする。
落ち着きが無く、乱暴。他の子どもに対して攻撃的な態度をとる。
無気力、無表情。

○保護者の観察から
子どもの扱いが乱暴であったり、冷たい。
子どもの発達状況を覚えていない。
子どもの状態に関して不自然な説明をする。
母子健康手帳にほとんど記入がない。

本日は、虐待の通報と守秘義務についてです。

私たち歯科医師には、職業上知りえた個人の秘密を守る義務があります。しかしながら、子ども虐待では子どもを守ることが最優先であり、法律（児童虐待防止法）で通告義務が守秘義務より優先されると明示されています。
虐待は隠されていることが多いので、私たちの疑いはとても重要な情報になります。子どもを守るために、まず相談あるいは通告という行動を起こしましょう。
こうした行動は、もし虐待でなくても、苦しい思いをしている親子が「よき援助者」に出会うきっかけになるかもしれません。「気にかかる親子がいます」と専門機関に相談してみましょう。