歯科座学 75 機械的拡大

皆さん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は化学的洗浄について学びましたね。
化学的洗浄は、次亜塩素酸ナトリウムやEDTA溶液など、根管内の細菌に対し消毒作用があるものやスメア層と呼ばれる薬の浸透を阻害する層の除去など、根管治療においては大変効果のある作業だといわれています。

本日は機械的拡大について学んでいきます。
まず、神経の治療になると、根管内は神経で埋め尽くされています。神経がすでに死んでいたり、再治療の場合も汚染物質などで埋め尽くされています。

機械的拡大は、専用の器具を用いてそれらの神経や汚染物質を取り除くことを言います。

神経の治療をすると神経は死んでしまい、その死んだ神経が細菌の栄養となってしまい、細菌が増殖します。
死んでいる神経の治療でも同様です。

専用の器具、例えばファイルやリーマーなどを用いて根管内の神経や汚染物質をかき出して取り除くのです。
この機械的拡大によって、根管内の神経や汚染物質を取り除き細菌が増殖しない様にすることと、根管を太くすることで、化学的洗浄や貼薬の効果を高くする意味合いがあります。
この機械的拡大が不十分であれば根尖付近の細菌に対し薬効効果が期待できなくなりますし、根管充填でのガッタパーチャーの挿入が不十分となり、死腔ができてしまいます。

そのことで、根管充填後も再度菌が増殖し、根尖性歯周炎になってしまうのです。

機械的拡大は、十分に行い、その後の再発を防ぐ様にする必要があるのですね。

では、本日の歯科座学でした。

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