歯科座学 313 小児へのフッ化物の局所応用

皆さん、こんにちは。
鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。

前回は小児へのフッ素の局所応用に関して、虫歯の予防とフッ素について考えました。
むし歯の予防は、むし歯が多因子性の疾患であることから、好ましい生活リズム、規則正しい食事や成長にみあった食生活、適切な歯磨き、フッ化物による歯質の強化など、さまざまな方法を一人ひとりにあわせて取り組むことが効果的であり、これが共通した認識でもありました。
その一つであるフッ化物のむし歯予防効果については、WHOも勧告（1974年）を出して推奨しており、
厚生労働省も「フッ化物洗口ガイドライン」を発表（2003年）しているように、その効果が明かであることはエビデンスに基づいた判断と考えられるのでした。
こうしたことから、日本の子どもたちのむし歯予防法として、フッ化物の応用は極めて有用な手段であるのでしたね。
本日は、フッ化物の応用方法とその効果についてです。
フッ化物をむし歯予防に応用する際には、以下の方法があります。日本では、現在、全身応用はいずれの方法も用いられていません。
（1）
局所応用
1）歯面塗布
2）フッ化物洗口
3）フッ化物配合歯磨剤
＊1)と2)については、
集団的に行う方法と家庭あるいは医療機関等で行う方法とあります。
（2）
全身応用
1）水道水フッ化物濃度調整
2）食品へのフッ化物添加
3）フッ化物錠剤および液剤
この中で、集団的応用時の注意点があります。
現在、地域特性などを考慮して有用との判断のもと、保育園、幼稚園、学校あるいは地域で、歯科医師の管理の下で集団的フッ化物洗口や塗布が行われています。　その取り組みの手順については、日本学校歯科医会が「学校における学校歯科医のためのフッ化物応用ガイドブック」（2005年）のなかで、インフォームドコンセントあるいいはインフォームドチョイスが成立することが極めて重要としています。
また、集団的フッ化物の応用が、単なるむし歯予防だけでなく健康教育としての視点も持ち合わせて実施することがより効果的であることも指摘しています。今後も、このような配慮は必須であると考えられます。
さらに、フッ化物の効果について理解を求めることは重要であるが、集団的応用を希望されない方へは、フッ化物を含まないもので洗口できるような配慮も必要と思われます。
では、本日の歯科座学でした。

---