歯科座学 170 薬物による口腔乾燥

みなさん、こんにちは。

鹿児島市 加治屋町 四元歯科の院長 渡辺です。
前回はシェーグレン症候群について学びました。

シェーグレン症候群の、診断基準は
生検病理組織検査で次のいずれかの陽性所見を認めること
口唇腺組織で4mm²あたり1focus（導管周囲に50個以上のリンパ球浸潤）以上
涙腺組織で4mm²あたり１focus（導管周囲に50個以上のリンパ球浸潤）以上
口腔検査で次のいずれかの陽性所見を認めること
唾液腺造影でStage I（直径1mm未満の小点状陰影）以上の異常所見
唾液分泌量低下（ガム試験にて10分間で10mL以下、またはサクソンテストにて2分間で2g以下）があり、かつ唾液腺シンチグラフィーにて機能低下の所見
眼科検査で次のいずれかの陽性所見を認めること
シルマー試験で5分に5mm以下で、かつローズベンガル試験（van Bijsterveldスコア）で3以上
シルマー試験で5分に5mm以下で、かつ蛍光色素試験で陽性
血清検査で次のいずれかの陽性所見を認めること
抗Ro/SS-A抗体陽性
抗La/SS-B抗体陽性

これらのうちの2項目を満たすものでした。
口腔内が乾燥して唾液が全然出なくなったな、という方は、一度検査して見ましょう。

本日は、内科的な薬の影響でおこる唾液分泌低下についてです。

例えば、抗うつ剤や鎮痛剤、利尿剤、抗パーキンソン剤、降圧剤などの薬物には、副作用として唾液分泌の低下があります。これは、添付文書と呼ばれる薬物の説明書に書かれています。
抗うつ剤や抗不安剤などは神経の受容体に働き、唾液量を低下させる作用があります。
降圧剤や利尿剤は体内の水分を減少させる働きがあり、結果として唾液の分泌を抑制することになります。
常用する薬剤の量がは高齢者になるほど多くなる傾向にあります。
たとえ唾液腺の機能が正常に働くことが出来ても常用する薬剤の量が多くなるに連れ唾液分泌量が減少することになります。

高齢者の場合、唾液腺の細胞萎縮により唾液分泌は低下する傾向にあり、お薬との併用で、口腔乾燥症になりやすい傾向があります。

その様な場合は、歯科と内科と話し合って治療していきますので、
その様なお悩みの方は是非相談して下さい。

では、本日の歯科座学でした。

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