歯周疾患の原因① プラーク
鹿児島市四元歯科 鈴木です。
今回からは歯周疾患の原因についてのお話です。
歯周疾患の直接的原因はプラークです。そして、歯周疾患の進行に影響を及ぼす間接的な因子としては【局所性修飾因子】【全身性修飾因子←歯周炎の種類⑥・⑦参照】【機能性修飾因子】などの修飾因子が存在します。
今回は局所性初発因子の中の【プラーク】についてのお話です。
プラークとは、歯の表面に付着した細菌の塊であり、ほかの沈着物であるペリクル（獲得被膜）、マテリアアルバ（白質）、色素沈着、歯石などと区別されます。
◎歯面の沈着物
<table style="width: 589px;">
<tbody>
<tr style="height: 23px;">
<td style="width: 98px; height: 23px; text-align: center;">種類</td>
<td style="width: 62px; height: 23px; text-align: center;">細菌の有無</td>
<td style="width: 87px; height: 23px; text-align: center;">うがいでの除去</td>
<td style="width: 98.92px; height: 23px; text-align: center;">歯ブラシでの除去</td>
<td style="width: 187.07px; height: 23px; text-align: center;">特徴</td>
</tr>
<tr style="height: 23.22px;">
<td style="width: 98px; height: 23.22px; text-align: center;">ペリクル</td>
<td style="width: 62px; height: 23.22px; text-align: center;">なし</td>
<td style="width: 87px; height: 23.22px; text-align: center;">不可能</td>
<td style="width: 98.92px; height: 23.22px; text-align: center;">不可能</td>
<td style="width: 187.07px; height: 23.22px;">・厚さ0.05～0.8μｍ
・唾液の糖タンパク由来
・研磨剤を用いた長時間の研磨によって除去可能</td>
</tr>
<tr style="height: 23px;">
<td style="width: 98px; height: 23px; text-align: center;">色素沈着</td>
<td style="width: 62px; height: 23px; text-align: center;">なし</td>
<td style="width: 87px; height: 23px; text-align: center;">不可能</td>
<td style="width: 98.92px; height: 23px; text-align: center;">不可能</td>
<td style="width: 187.07px; height: 23px;">・ペリクルに沈着した飲食物や嗜好品の色素
・研磨剤を用いた長時間の研磨によって除去可能</td>
</tr>
<tr style="height: 23px;">
<td style="width: 98px; height: 23px; text-align: center;">食物残渣</td>
<td style="width: 62px; height: 23px; text-align: center;">なし</td>
<td style="width: 87px; height: 23px; text-align: center;">可能</td>
<td style="width: 98.92px; height: 23px; text-align: center;">可能</td>
<td style="width: 187.07px; height: 23px;">・食後の口腔内に一時的に残った食物由来の物質</td>
</tr>
<tr style="height: 23px;">
<td style="width: 98px; height: 23px; text-align: center;"> マテリアアルバ</td>
<td style="width: 62px; height: 23px; text-align: center;">あり</td>
<td style="width: 87px; height: 23px; text-align: center;">可能</td>
<td style="width: 98.92px; height: 23px; text-align: center;">可能</td>
<td style="width: 187.07px; height: 23px;">・剥離した上皮、白血球、細菌、唾液などを含む</td>
</tr>
<tr style="height: 23px;">
<td style="width: 98px; height: 23px; text-align: center;">プラーク</td>
<td style="width: 62px; height: 23px; text-align: center;">あり</td>
<td style="width: 87px; height: 23px; text-align: center;">不可能</td>
<td style="width: 98.92px; height: 23px; text-align: center;">可能</td>
<td style="width: 187.07px; height: 23px;">・ペリクルに付着して、凝集、増殖した細菌とその産物</td>
</tr>
<tr style="height: 23px;">
<td style="width: 98px; height: 23px; text-align: center;">歯石</td>
<td style="width: 62px; height: 23px; text-align: center;">（歯石中の生菌は）なし</td>
<td style="width: 87px; height: 23px; text-align: center;">不可能</td>
<td style="width: 98.92px; height: 23px; text-align: center;">不可能</td>
<td style="width: 187.07px; height: 23px;">・プラークが石灰化したものであり、細菌由来の菌体物質を含む</td>
</tr>
</tbody>
</table>
歯を研磨剤などで（歯医者での機械を使ったクリーニングで使用されるもの）清掃しても、数時間後にはその表面に唾液の糖タンパクからなるペリクルが形成されます。その後２～３日の間に、ペリクル上にグラム陽性菌の球菌などで構成される初期付着細菌群の沈着が起こります。このほかにもさまざまな細菌があり、細菌と細菌がどんどん付着していきます。
歯周疾患は、ある単独の歯周病原細菌による感染症ではなく、プラーク全体の病原性の増大が大きな役割を果たしています。プラーク中の細菌はその代謝産物や水分の交換などによって互いの生存を助け合ったり、外界からの刺激に対して互いに保護しあっていることから、近年ではプラークは生体に存在するバイオフィルムの一つ（プラークバイオフィルム）として認識されています。